子宫颈平滑肌瘤的治疗方法有哪些

子宫颈平滑肌瘤的治疗方法有哪些

子宫颈平滑肌瘤对于非手术治疗有一定的疗效，而对于有肿瘤家族史、肌瘤短期增大迅速、绝经后肌瘤不萎缩反而增大者，不宜非手术治疗。

目前无有效药物可以根治肌瘤，手术治疗是有症状肌瘤病人的最佳治疗方法。

一、药物治疗

1、减轻症状的药物：雄激素可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，作用于子宫平滑肌增强收缩减少出血，每月总量不超过300mg。

2、术前缩小肌瘤体积的药物治疗：促性腺激素释放激素类似物，采用大剂量连续或长期非脉冲式给药可产生抑制卵泡刺激素和黄体生成素分泌作用、降低雌二醇到绝经水平，可缓解症状并抑制肌瘤生长；

但停药后又逐渐增大到原来大小，而且可产生绝经期综合征，骨质疏松等副作用，故其主要用于术前缩小肌瘤，降低手术难度，或使经阴道或腹腔镜手术成为可能；控制症状，有利于纠正贫血；对近绝经妇女，提高过渡到自然绝经，避免手术。

3、其他药物：非米司酮可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜长期应用，因其有拮抗孕激素作用，长期单一雌激素刺激，有增加子宫内膜病变风险。

此外，某些中药制剂也可以用于子宫肌瘤的药物治疗。

二、手术治疗

1、经阴道手术：可行子宫切除术及子宫肌瘤剔除术。

经阴道手术通过人体自然的孔道进行，能保持腹部皮肤及腹壁组织的完整性，与开腹手术相比，具有减少围手术期并发症，缩短住院时间，减少疼痛，改善生命质量，恢复快，费用低等特点。

2、肌瘤摘除术：宫颈肌瘤，尤其是巨大的宫颈肌瘤，宫颈部很宽，可先进行肌瘤摘除术，然后再按正规操作进行子宫切除。

对于宫颈肌瘤压迫输尿管出现肾积水者，术前可放置双J管。

3、子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症状。

但其可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险，故仅选择性地用于部分病人，一般不建议用于有生育要求的病人。

三、其他治疗

1、期待疗法：孕激素与肌瘤生长有密切关系，而在围绝经期由于卵巢功能的衰退，分泌的雌激素、孕激素日趋减少甚至缺乏，肌瘤不再继续增长，转而萎缩甚至消失，故对围绝经期如无症状且肌瘤不大的患者可进行期待疗法。

定期随访，了解月经改变，3～6个月做一次妇科检查，辅以B超检查，一旦发现一场改变，应停止期待疗法。

2、磁共振引导聚焦超声/高能聚焦超声：超声波能量产生的焦点热能可使肌瘤蛋白质变性和细胞坏死，从而缩小肌瘤，但存在肌瘤残留、复发的可能，并需要除外恶性病变。适用于无生育要求者。