怀孕28周了上厕所流点血

怀孕28周了上厕所流点血

怀孕28周了上厕所流点血可能是阴道出血、肛门出血、尿道出血等，其中阴道出血可能和前置胎盘、胎盘早剥等因素有关，肛门出血可能是肛裂，尿道出血可能是尿道炎引起的，需要根据实际情况进行处理。

1、前置胎盘

前置胎盘可能是子宫内膜炎、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素所致，患者由于胎盘附着于子宫下段，而且胎盘的伸展性较差，可能会导致子宫下段、宫颈口、胎盘之间发生错位，错位的部位一旦血窦破裂，就可能会导致上厕所时阴道出血，通常为无痛性阴道出血。

前置胎盘的患者出现阴道出血时，有早产的风险，需要使用宫缩抑制剂进行治疗，比如硫酸镁、沙丁胺醇等，如果怀孕28周因为前置胎盘需要终止妊娠，还可以使用地塞米松，从而促进胎肺成熟，降低新生儿出生后患有呼吸窘迫综合征的可能性。阴道出血时间较长时，还可以用头孢氨苄、青霉素等药物来预防感染。如果患者存在持续性阴道大出血的现象，需要终止妊娠，比如阴道分娩、剖宫产等。前置胎盘的患者需要多注意休息，避免进行重体力劳动，也不宜压迫到腹部。

2、胎盘早剥

胎盘早剥可能是由于腹部外伤、多胎妊娠或者妊娠期高血压等因素所致，患者由于胎盘的底蜕膜出血后形成血肿，随着胎盘剥离的面积增大，可能会导致血液经过宫颈管流出，出现阴道出血的现象，还可能伴随腹痛的症状。

胎盘早剥的患者如果处于弥漫性血管内凝血高凝阶段，可以使用肝素进行治疗，处于弥漫性血管内凝血纤溶亢进阶段时，可以用6-氨基己酸来治疗。胎盘早剥较为严重时，还可以进行剖宫产手术，术后使用麦角新碱、卡贝等药物来促进子宫收缩。如果患者剖腹产后仍存在子宫不收缩而且出血较多、出血不能控制等现象，可以进行子宫切除术来止血，同时进行输血治疗。胎盘早剥的患者需要适当多吃蛋白质以及维生素丰富的食物来补充营养，增强身体免疫力。

3、肛裂

怀孕28周时，胎儿的体积较大，可能会对肠道造成一定的压迫，从而出现便秘的现象，表现为大便干燥、排便困难等，排便时，干燥的大便会划伤直肠黏膜，从而导致肛裂，出现肛门出血的现象。

患者可以先多喝温水，增加粪便中的含水量，使得粪便松软易排出。其次饮食上可以适当进食膳食纤维丰富的食物，比如香蕉、火龙果等，其可以刺激肠道蠕动，帮助改善便秘的现象。便秘较为严重时，可以用果胶、燕麦麸等溶剂性泻剂进行治疗，还可以使用乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌来调理肠道菌群，促进肠道蠕动，同时还可以硝酸甘油，促进肛管血管扩张，加快肛裂愈合的速度，改善肛门出血的症状。孕妇平时还可以适当增加运动量，比如散步、孕妇瑜伽等，其也可以帮助加快肠道蠕动的速度，预防和缓解便秘，在一定程度上预防肛裂的发生，但是不宜运动过度，以免影响胎儿的生长发育。

4、尿道炎

尿道炎通常是由于淋球菌或者非淋球菌感染引起的，孕妇如果性生活不洁或者不注意外阴部位的卫生护理，可能会导致此病的发生，患者由于尿道黏膜充血水肿，尿道黏膜的血管发生破裂后，会导致尿道出血，还可能伴随尿痛、尿频等症状。

如果是淋球菌感染引起的，可以使用青霉素、头孢曲松等药物来控制感染，非淋球菌感染的患者可以用大环内酯类抗生素来治疗，比如红霉素、罗红霉素等，上述药物通常不会对孕妇造成严重的影响。治疗期间还应多喝温水，通常增加尿量来促进尿道内的毒素排出，治疗期间禁止同房，以免出现交叉感染的现象。

5、其他

孕妇患有痔疮时，也可能会导致肛门出血。孕妇怀孕时，由于胎儿增大，会导致腹内压增加，从而影响肛门、直肠静脉的血液循环，出现痔疮的现象，患者排便时，可能会出现肛门出血的现象。孕妇便血时可以进行温水坐浴来加快肛门血液循环的速度，改善便血的症状，必要时还可以用孕妇专用的不含有麝香成分的痔疮膏进行治疗。孕妇精神压力较大时，可能会导致内分泌紊乱，体内的雌激素也会分泌过多，使得宫颈过早的成熟，还会刺激宫缩，导致早产，上厕所时也可能会出现阴道出血的现象，还可能伴随腹部疼痛感。患者需要调整好心态，避免出现过度焦虑的现象，如果心理压力不能自我调节，也可以进行心理治疗，在心理医生的帮助下缓解不良的情绪。其次还可以使用硫酸镁、地塞米松等药物来治疗。

怀孕28周上厕所出现出血的现象时，需要及时挂妇产科、肛肠外科、泌尿外科等科室，进行B超、胎心监护、直肠指检、尿常规、血常规、血生化等检查，明确具体的原因后配合医生进行规范的治疗。