子宫内膜异位

子宫内膜异位

您好：子宫内膜异位症对生活有一定的影响，子宫内膜异位症的患者有50％表现为继发性且逐渐加重的痛经。但痛经的程度与病灶的大小无直接联系，较小的病灶可能疼痛难忍，而较大的病灶可能没有症状或仅有轻微不适。另外，痛经发生的时间也有差异，大多数发生在月经期，但也有部分发生在月经前或月经后。约30％～40％的患者经期有下腹、腰骶部胀痛。部分患者的疼痛还表现为性交痛及经期肛门坠痛、排便时疼痛，各占20％～30％。盆腔外子宫内膜异位症患者也可发生相应部位的周期性疼痛。少部分卵巢内膜异位患者若囊肿发生破裂则会突发剧烈腹痛。此外，妇女心理状况的差异也会影响对疼痛的感受，换句话说，也就是不同患者对疼痛的敏感度有差异。总而言之，子宫内膜异位症患者虽然有各种各样的疼痛，但疼痛与月经大多有密切的关系，这一特点，为妇科医生诊断本病提供了很重要的依据。子宫内膜异位症预防：

一、减少医源性子宫内膜种植的机会，月经期一般不应做盆腔检查，人流最好不做或少做，月经过多者尽量不用宫内节育器避孕；

二、积极治疗高危因素：应注意发现并积极治疗宫颈狭窄、生殖道梗阻。月经期不做剧烈运动，并应避免高度精神紧张。积极治疗重度原发性痛经和月经过多，对异位症也可能有预防作用。有异位症家族史者应定期做妇科检查，以便及时发现异位症，及早治疗。提倡晚婚，但宜适时生育；

三、其他：规律体育运动有可能减少异位症的发生，长期服用避孕药亦可能有一定的预防作用。治疗方法主要分手术和药物两大类，根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑。治疗方法应因人而异。

一、手术治疗：最早用于子宫内膜异位症的治疗，至今仍然是主要手段之一。治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者；

（一）保守性手术：仅切除内膜异位病灶，保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者，术后大约50%-60%能怀孕。但疼痛复发率较高；

（二）半根治性手术：切除异位病灶的同时切除子宫，至少要保留部分卵巢。适用于已生育、年龄在３５岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者，半根治性手术可根治痛经，术后异位症复发的机会很少。

（三）根治性手术：切除双侧附件及子宫，可根治子宫内膜异位症，适用于更年期妇女；近年来，广泛开展腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，开腹手术能做的手术腹腔镜手术均能完成。此外，腹腔镜手术还具有创伤小、恢复快和术后盆腔粘连少等优点。 术后症状缓解率及妊娠率可达到开腹手术的效果。越来越受到人们的重视；

二、药物治疗：适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。疗程一般为6-9个月。若作为手术前后的辅助治疗，疗程可缩短为3-6个月。

（一）丹那唑，副反应虽较多见，但大多数不重，无需停药。偶尔有肝功过高者，宜及时停药并给于保肝治疗；

（二）内美通，副反应轻，而且用药方便；

（三）孕激素类药物，妇康片、妇宁片、安宫黄体酮等，适用于经济负担较重，不能服用丹那唑或内美通者，但促生育的作用较小，用药期间亦应定期检查肝功；

（四）避孕药：如复方１８甲，需注意，避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大，故有肌瘤者慎用；

（五）促性腺激素释放激素激动剂，长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女，尤其是合并子宫肌瘤者；

（六）三苯氧胺，它不抑制排卵，缓解痛经效果好，副反应小，对异位症的体征疗效差，适合于症状重而体征轻者； 以上药物的浓度及用法，须遵医嘱