常用的肿瘤标记物有哪些，有何意义？

常用的肿瘤标记物有哪些，有何意义？

1、甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是一种酸性糖蛋白，存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中，胎儿出生后不久即逐渐消失。正常人含量极低，正常参考值：血清0.25ug／L。临床意义：①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约65-75％的患者AFP＞500ug／L，在排除了生殖腺肿瘤、妊娠等对肝癌有极高的诊断价值。②病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ug／L。③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。④妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月时达到高峰，一般在400ug／L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。2、前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是一种由hKLK3基因编码由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，具有糜蛋白酶活性。在正常情况下，PSA主要被分泌到前列腺液中，水解精液凝固蛋白Ⅰ和Ⅱ，使精液液化。在精液中PSA含量较高，在正常男性血清中仅可检测到微量的PSA（0-4ng/ml），在精液中其浓度大约是血清中浓度的100万倍（0.5-5.5mg/ml），正常参考值：＜40ug／L。临床意义：①前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。③前腺癌阳性率为75%左右。④PSA作为前列腺癌的特异性标志物，对前腺癌的诊断特异性达90％?97％。被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。3、癌胚抗原（CEA）：CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白，在胎儿3～6个月的血清中也可以检测到，所以称作癌胚抗原。正常参考值：血清＜5ug／L。临床意义：①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。④98％的非吸烟健康者血清＜5ug／L。吸烟者中约有39％的人CEA＞5ug／L。4、糖链抗原19－9（CA19－9）：是一种与腺癌有关的抗原物质。正常参考值：血清＜37U／ml。临床意义：①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19－9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19－9浓度可达40万U／ml，阳性率约为7⒋9％②胃癌阳性率约为50％，结肠癌阳性率约为60％，肝癌阳性率约为6⒋6％。③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19－9也有不同程度升高。5、癌抗原125（CA125）：是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。正常参考值：血清＜35U／ml。临床意义：①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能6、人绒毛膜促性腺激素（hCG）：妊娠中的雌性哺乳类，不仅其脑垂体前叶分泌促性腺激素，而且胎盘的绒毛膜也可分泌。后者即称为绒毛膜促性腺（激）素。人的孕妇尿中的这种物质称HCG（humanchorionicgonadotropin，人绒毛膜促性腺激素），成分为糖蛋白，分子量约为30，000，等电点pH=2.95，由两个亚基构成。有类似促黄体激素的作用，给动物以HCG后，幼小的小白鼠的卵巢即发育成熟，而家兔未交配即排卵。正常参考值：血清男性＜5mIU／ml，非妊娠妇女＜7mIU／ml，妊娠妇女孕6－8周530－180000mIU／ml；孕9－12周10000－320000mIU／ml；孕6－9月1000－190000mIU／ml。临床意义：①是诊断早孕，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。②早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时，血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后，如果hCG下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降，以后又见升高，提示复发。③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。7、β2微球蛋白（β2M）：由100个氨基酸残基组成的单链多肽低分子蛋白，分子量为11800daldon。电泳在β2区，故称β2m。起源于人体间质，上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞均能合成β2m。实验研究表明淋巴细胞和肿瘤细胞可产生大量β2m，生理情况下，β2m低浓度存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液、初乳和羊水等多种体液内。正常人β2m的合成速度较为恒定，约为0.13mg/h?kg，一个70kg的人24小时合成量约为220mg。肾功能不全病人合成速率和正常人相似。体液的β2m以游离单体存在，进入血循环的β2m可以从肾小球自由滤过，其中99.9%由近端肾小管以胞饮形式摄取，摄入后转运到溶酶体降解为氨基酸，实际上β2m不返流入血，正常人尿液排泄甚少，约5μg/h左右正常参考值：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。临床意义：①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清β2M明显升高，尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中β2M升高。③肾移植排斥反应时，尿中β2M升高。④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中β2M升高。8、鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：血清＜5ug／L。临床意义：①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高9、糖链抗原50（CA50）：糖链抗原50是一种糖类抗原，主要存在于消化道等恶性肿瘤组织，正常组织中含量极低。正常参考值：血清＜24U／ml。临床意义：①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。10、癌抗原15－3（CA15－3）正常参考值：血清＜28U／ml。临床意义：①乳腺癌患者常有CA15－3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10％。11、组织多肽抗原（TPA）正常参考值：血清＜55U／L。临床意义：①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。③妊娠的最后3个月可见TPA升高。12、神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶。正常参考值：血清＜15ug／L。临床意义：①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4－12周。②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查AFP；乳腺癌查CEA、CA125、TPA；胃癌查CEA、CA19－9；前列腺癌查PSA、PAP（前列腺酸性磷酸酶）；结肠直肠癌查CEA、CA19－9、CA50；胰腺癌查CA199、CEA、CA50；卵巢癌查CA125；睾丸肿瘤查AFP、Hcg；宫颈癌查SCC；膀胱癌查TPA；骨髓瘤查β2M。