肺水肿的发生机制

肺水肿的发生机制

肺水肿的发病机制是在各种致病因素的刺激下，液体从肺部毛细血管异常渗透到肺间质、肺泡，超过淋巴回流的代偿能力，造成肺血管外液体异常积聚。肺水肿可能是药物因素、肺部疾病、心脏疾病、中毒等原因导致。

1、药物因素：如果经常使用盐酸吗啡片、盐酸美沙酮片等药物，药物可对肺组织直接造成损伤，而且会对中枢神经直接抑制，可诱发肺水肿。

2、肺部疾病：如果肺部受到病菌感染，可引起肺部毛细血管通透性增高，肺静脉闭塞或肺静脉狭窄时，可引起肺部毛细血管压力增加，造成液体外渗，使体循环和肺循环血容量急剧增多，可导致肺部毛细血管静水压增大，从而发生肺水肿。如果肺部存在肿瘤等，也可导致肺淋巴回流障碍，促使肺水肿的发生。气胸、胸腔积液等迅速缓解后，肺部会迅速膨胀，组织间隔负压增高可能会诱发肺水肿。

3、心脏疾病：主要包括冠心病、左心衰竭、高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病等，由于因心功能不全，回心血量和右心室排出量增多、左心室排血量下降，大量的血液可积聚在肺循环内，肺部毛细血管静水压增高，当压力超过肺部毛细血管胶体渗透压时，液体便可通过毛细血管壁渗出，造成肺水肿。

4、中毒：如果患者吸入有害、有毒气体，如臭氧、一氧化碳，或者是接触蛇毒、有机磷，通常会对自身的肺部产生一定损伤，引起肺部充血或者是肿胀，导致肺部毛细血管通透性增加，出现肺水肿。

5、其他原因：肝肾疾病、蛋白丢失性胃肠病、营养不良等，可导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低可导致肺部血管液体外漏，出现肺水肿。如果突然前往高海拔的环境中，由于空气中的氧气较稀薄，会引起神经激素释放和血流动力学变化，进而导致肺水肿。另外，颅脑外伤、蛛网膜下腔出血等疾病导致颅内压升高，肾上腺交感神经兴奋性增高进而导致肺毛细血管压力升高、通透性增加，诱发肺水肿。

肺水肿的患者应去医院呼吸内科就诊，通过血常规检查、动脉血气检查、胸部X线检查等明确原因，积极配合医生治疗。急性肺水肿者应尽量保持坐位或半卧位，可减少肺循环血量，同时遵医嘱应用呋塞米注射液、硝酸甘油片、毒毛花苷K注射液等药物治疗。