鼾症

鼾症

鼾症多见于成年肥胖男性。鼾症严重者还可引起致命的并发症。鼾声是睡眠中气流通过上呼吸道引起咽粘膜边缘和粘膜表面分泌物振动所致，肥胖者脂肪蓄积过剩，咽腔缩小，更易出现鼾声。鼾症患者的其他症状包括白日嗜睡，清晨头痛，情绪和行为的紊乱如躁动、性格改变、多梦、遗尿等。

依据鼾症这些特征，不难做出诊断，关键是要正确区分鼾症是属于哪一类型，因为中枢型、阻塞型和混合型鼾症的治疗原则及手段各不相同。

睡眠呼吸监测可做出明确诊断，病人只需在睡眠呼吸监测实验室内休息一个晚上即可了解自己睡眠的质量，是否有鼾症，对全身各系统的影响程度，属于哪一种类型，适合做何种治疗。鼾症的症状

１、严重的打鼾声，但鼻鼾时而终止。患者睡眠时由于气道松弛、塌陷、舌根后坠等因素，导致上呼吸道狭窄，呼吸时气流经过狭小的咽部，使咽腔软组织产生颤动，发出鼾声。

２、白天爱打瞌睡。患者日间常感困倦、头昏，每每在开会、听课、读书、看电视、坐车、甚而开车时，接连哈欠，悄然入睡，而且鼾声如雷。

复醒复睡，但睡眠质量不佳，患者往往是睡了很久，仍迷迷糊糊，睡意未尽。

３、睡眠时频繁出现憋气，呼吸暂停。鼾症患者夜间睡眠时，因呼吸堵塞常常引发憋气，每次憋气时间少则十几秒，长则数分钟，重症患者一夜多次被憋醒。患者往往在呼呼大睡一段时间后，呼噜声突然停住，呼吸暂停，患者口唇憋得青紫，呈痛苦挣扎状，伴满身大汗淋漓。

有时患者猛然翻身或坐起，再从喉咙里发出粗重的呼噜声，刺耳、难听，其声多种多样。尤其在夜深人静之时，持续不断的呼噜声异常响亮，分外恼人。

如此呼噜不绝于耳，呼吸时而中断，反反复复，恶性循环，患者家属饱享“耳福”，寝不得安，梦不能圆。鼾症的其它表现还有：夜间小便增多，遗尿；早晨起来感到头痛，头昏，乏力；日间反应迟钝，记忆力差，不能集中精神；

部分患者性格发生改变，喜怒无常，暴躁抑郁；尚有部分病人出现性欲衰减。鼾症-病理原因我们知道如果气流经过一个狭小的通道时，会有可能发出一个较尖利的声音。当气流不能自由的经过咽部的气道时，造成咽部软组织的振动，打鼾就会发生。

这时您会有疑问了，为什么白天不会有鼾声四起呢？

而只会在深夜时会有鼾声呢？

白天清醒时，咽腔周围软组织中的肌肉代偿性收缩而将咽部组织拉紧，使之不会阻塞气道，而在夜间入睡后，肌肉松弛，咽部周围增生肥大的软组织部分阻塞气道，引起气道的局部狭窄。

所以当气流经过这个狭窄部位时，产生涡流并引起振动，由此引起人们所熟悉的鼾声。

而当这种声音过于响亮时，会将其他人或者本人吵醒。一般说来，气流阻塞加重，打鼾亦随之加剧，睡眠时打鼾但未出现呼吸暂停，我们称之为单纯鼾症或者良性鼾症，简称鼾症。

如果您经常打鼾，早晨起来，您是否感觉到头晕或是感觉睡眠不充足？

如果是这样，但您知道这是怎么造成的吗？

夜间打鼾严重的您，或者不会知道，而您的家人或是您的室友会发现您的有规律的此起彼伏的鼾声会出现暂停。

您知道吗，如果肥大的咽部软组织将气流完全堵塞，而气流完全受阻时就会出现呼吸暂停。

由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收缩咽部肌肉的程度，并伴随一个响亮的喘息声，解除气道阻塞，恢复呼吸。

该过程循环往复，使本来应该完整的睡眠变得很浅并且支零破碎。

晨起时，您可能不会意识到您会有的此过程，但您会感到头晕，依旧想睡。

由于长期缺乏新鲜空气，导致血氧浓度降低，血液粘稠度增加，患者的肺部、心脏以及其他器官会受到损害，从而导致一些严重疾病的发生，例如高血压、冠心病、心率失常、肺心病、脑血管意外、内分泌紊乱和神经精神疾病等。

另外还有研究表明，睡眠呼吸暂停综合症患者的猝死发生率也同样远远高于正常人群。鼾症-诊断鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。

若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停；

如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即鼾症。

鼾声的产生：由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。

但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。 鼾症鼾症的治疗大体上可分为两类，即保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括药物治疗、减肥和应用一些医用装置。药物治疗是避免使用安眠药、麻醉药及酒精等降低中枢神经系统兴奋性的药物；应用鼻粘膜收缩剂及类固醇类喷雾剂以改善气道结构和顺应性。因为鼾症与肥胖有关，因此积极有效的减肥计划并付诸实施，有利于改善症状。

如果病人有良好的顺应性，鼻内正压通气治疗、舌托等医用装置的应用可有效地改善症状。对于阻塞型鼾症，依据引起鼾症病变部位的不同可采用手术、射频、激光、微波等方法加以治疗。

如果你是鼾症病人，首先应到专科就诊。医生会对你做一次睡眠监测。监测仪器会对您的心脏、大脑活动、呼吸运动、口鼻气流、血氧饱和度、血压和鼾声等情况进行监测，并根据监测结果判断鼾症的性质及严重程度，采取有效的治疗方法。

常用的治疗方法：减肥适合早期及轻度患者，因鼾症患者大多肥胖，可经过锻炼及控制饮食来减轻体重。手术治疗此适合上气道阻塞的患者，如：鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、悬雍垂肥大及软腭低垂等，通过鼻中隔矫正术、腭咽成形术等手术方法解决通气问题。

1、射频消熔疗法。适合轻中度鼾症患者，利用等离子低温消除系统，使咽部肥大的组织减容缩小，此方法简便，创伤小，不出血，一般可以在门诊治疗。

2、经鼻正压通气治疗。通过特制的呼吸机将空气加压，使患者的气道吹开，不再堵塞，治愈呼吸道阻塞缺氧的并发症。此法无创伤，但患者睡时需戴鼻罩，并应在专科医师的指导下，选购和使用呼吸机。

3、口器治疗。

用特别的扩张器睡时放入咽腔，使咽腔扩大，降低上气道阻力。因睡时口内要放扩张器，有不适感，患者不易接受。

总之，引起鼾症的原因是多方面的，往往需要多学科的协作，综合分析后才能确定合适的治疗方案