类风湿关节炎怎么治疗

类风湿关节炎怎么治疗

类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。

它最常见的临床表现是慢性、对称性多关节炎，最常受累的部位是腕、掌指、近指间关节、近端指间关节等小关节，当然也可以出现其他的大关节受累，比如膝关节的受累。

除此之外，还会有一些关节外表现，比如血管炎表现、骨膜炎表现、类风湿结节表现。

目前治疗主张控制症状，用非甾体抗炎药控制症状，类风湿关节炎不一定需要糖皮质激素，但是当有发热全身表现很重的时候，或者是就是出现关节症状特别重的时候，糖皮质激素对于类风湿关节炎是桥梁的治疗。真正控制病情的药物，目前首选甲氨蝶呤，以甲氨蝶呤作为基石治疗，此外可以选择其他的DMARDs药物，也叫改变病情的抗风湿药，比如来氟米特，以及以甲氨蝶呤为基础的DMARDs药物的联合治疗。

此外会选很多的生物制剂，其实类风湿关节炎，包括强直性脊柱炎，其实都借鉴类风湿治疗，所以肿瘤坏死因子-α的拮抗剂也是非常常用的生物治疗，也是相对最为成熟的生物治疗。

此外新的小分子生物制剂，比如JAK3的拮抗剂托法替尼，商品名叫尚杰，也是现在已经作为新的治疗手段和方法。

所以类风湿关节炎目前虽然不能根治，但是也可以得到良好的控制，甚至能够做到延缓骨质的破坏，所以一些新的手段还在不断出现。

比如从免疫抑制到免疫调节的观点，可以选择新的药物，西罗莫司，甚至目前肠道菌群在风湿性疾病包括类风湿关节炎里面都是作为一种尝试和新的治疗手段。