孩子咳嗽总不好东莞国境口岸医院耳鼻喉科建议到耳鼻喉科就诊

孩子咳嗽总不好东莞国境口岸医院耳鼻喉科建议到耳鼻喉科就诊

孩子总是咳嗽流鼻涕可能是耳鼻喉疾病造成的，莞 国岸医院耳鼻喉科专家提示如果孩子总是咳嗽流鼻涕，并且在儿内科和儿童呼吸科治疗均没有效果时，应该选择带还去耳鼻喉科就诊。

儿童咳嗽是孩子在成长时期最常出现的问题之一。咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状，并不是指一种具体的疾病，很多疾病都可能导致咳嗽。

咳嗽是身体的一种保护性反射，对清除气道异物和过多分泌物是有益的，偶尔几声咳嗽不必担忧，但如果咳嗽频繁、剧烈，影响孩子睡眠、进食、学习时，就需要重视了，因为这可能提示宝宝生病了。

一、哪些原因会引起孩子咳嗽?

最常见的原因是呼吸道感染，包括病毒、细菌、支原体等引起的呼吸道感染，如急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肺结核、肺脓肿、百日咳等;变态反应性疾病如支气管哮喘;

异物及刺激性气体：异物吸入肺内引起吸入性肺炎、吸入浓烟、尘埃及刺激性气体都可引起咳嗽。

二、什么是儿童慢性咳嗽?

根据病程的长短，儿童咳嗽病程在2周以内的称为急性咳嗽，儿童持续咳嗽病程超过4周的为慢性咳嗽。

慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽指咳嗽是这些诊断明确的疾病症状之一;非特异性咳嗽是指咳嗽为主要或**表现，胸部X线片未见明确异常的慢性咳嗽。

我们所指的慢性咳嗽主要是指非特异性咳嗽。

这里说的“非特异”表明暂时找不到咳嗽可归属的疾病，所以诊断和治疗也就更加复杂，往往是家长带着跑了很多次医院，看过很多医生，咳嗽也没有治疗好。

三、引起儿童慢性咳嗽的常见病因

1、咳嗽变异性哮喘：是引起我国儿童慢性咳嗽的最常见即排名 的原因。是以咳嗽为**或主要症状的一种特殊类型的哮喘，通俗点说就是没有喘息表现的特殊类型的哮喘。

主要表现为持续咳嗽超过4周，通常为干咳，常在夜间和清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重。临床无感染征象或经较长时间抗菌药物治疗无效。

患儿可有个人过敏史和过敏性疾病家族史。可以使用支气管舒张剂诊断性治疗。

5岁以上儿童可以考虑检查肺通气功能检测、必要时进一步做支气管舒张或激发试验。也可以考虑过敏源检测。

2、上气道咳嗽综合征：是引起儿童慢性咳嗽第2位主要原因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。

主要表现为持续咳嗽超过4周，伴有白色泡沫痰或黄绿色浓痰，咳嗽以晨起或体位变化时明显，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和**清咽动作，咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着。

如果宝宝咳嗽时间超过4周，特别是伴有鼻塞流涕等症状时，家长除了要带宝宝看呼吸专科，还需要带宝宝去耳鼻喉科就诊检查。鼻咽喉镜检查或鼻窦CT片有助于诊断。

3、呼吸道感染后咳嗽：主要表现为近期有明确的呼吸道感染病史，咳嗽持续超过4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰，胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多。

咳嗽通常有自限性，轻微的咳嗽，不影响休息、进食无需特殊处理，症状严重者需要治疗，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。

4、胃食管反流性咳嗽：主要表现为阵发性咳嗽 发在夜间，也可在进食后加剧;24小时食管下端PH监测呈阳性;由于婴幼儿消化系统发育的特点，一定程度的胃食管反流在婴儿期很普遍，随着宝宝长大逐渐改善。

胃食管反流是因食管远端酸刺激或胃内容物反流进入气道引起;改变体位取半卧位或俯卧前倾30度，改变食物性状，少食多餐等可减轻症状。

5、心因性咳嗽：以年长儿多见，常见于学龄期及青春期儿童，日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽，常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病。

应除外多发性抽动症，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽能得到改善时才能诊断。

6、异物吸入引起的咳嗽：咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。

咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”。

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