易瑞沙(吉非替尼)用药经验及建议

易瑞沙(吉非替尼)用药经验及建议

易瑞沙(吉非替尼)用药经验及建议

一、易瑞沙与化疗联合使用并不能提高治疗效果，这是大家都知道的，而这里所指的化疗药物是包括铂类药物，而不能与长春瑞滨联合使用，长期同服会加剧长春瑞滨引起的中性白细胞较少作用；

二、易瑞沙是可以溶解在纯水中服用的；

三、与食物同服不影响易瑞沙的吸收；

四、最严重的副作用:间质性肺炎的发生概率为0.28％（通常表现为急性的呼吸困难，伴有咳嗽；低热，呼吸不适和动脉血氧不饱和）；

五、易瑞沙对肝有影响，应定期检查肝功能。肝转氨酶轻中度胜概的患者慎用。出现任何眼部症状以及严重持续的腹泻、恶心、呕吐和厌食应立即就医。易瑞沙对于腺癌、不吸烟、女性患者的疗效要优于非此类型，但也并非绝对，一些病友是有多年吸烟史的男性，服用了也有效，而条件都符合的女性吃了也无效。

但是以我个人浅薄之见，如果患者未接受标准治疗或者分期较好，还是应先以标准治疗为先，毕竟易瑞沙是最后一步不是办法的办法。

而且服用易瑞沙的时机把握也很重要，有其他治疗方案可以选择的时候过早服用不好，因为这药吃了就不能间断；

而当病人

一、二线方案都无效，身体状况很不好的时候，也不能犹豫。

其实病友犹豫的原因不外乎以下几个：这药吃了就不能中断；对于副作用的忧虑；害怕这药用得过早，一旦耐药以后就没办法了；经济原因。

如果还有别的治疗方案，可以暂时不去考虑易瑞沙，如果已经没什么办法了，先去多了解一些多咨询一些易瑞沙，不要轻易放弃。因为以上四点对于没有选择的末期病人来说是没有回旋余地的。这话说得可能有点残酷，但却是我们不得不面对的事实。易瑞沙的副作用和耐药性。

易瑞沙的说明书里详细的罗列了很多可能出现的副作用，但真正会出现的副作用都是很常见能够耐受的副作用，比如腹泻，皮肤搔痒等，比较严重的间质性肺炎的发生概率比较小；

而耐药性的出现是不可控制，同时是因人而异的，到目前为止我所知道的服用易瑞沙时间最长的病人已经服用了3年多仍然没有耐药，所以易瑞沙一旦有效，对于末期癌症病人和家属来说是一个福音。

但是耐药之后是很麻烦的，因为目前为止没有一个标准的耐药后治疗方案，当下主要的几种方案都是在摸索。

在易瑞沙耐药之后，再次服用易瑞沙基本上是无效的，就目前搜集的资料看，进入视野的只有TARCEVA（它塞瓦，也即厄洛替尼）、ALIMTA（力比泰）以及因人而异的有效率很低再次化疗，但行至癌症末期，哪怕一点点可能性，对于家属来说都是要全力争取的希望所在。

以上所说说明书中罗列的所有副作用，我在此仅就副作用的大概处理原则予以说明。

如果患者服用易瑞沙出现如上副作用，可以耐受的可以不去治疗，如果比较严重，

1）首先应该对症治疗，比如患者出现皮疹，那么就针对皮疹这个病症进行处理，有腹泻，就吃止泻药。只要能够控制缓解就可以。--另外皮干用甘油较好

2）药物控制起不到作用，而且对于患者伤害比较大，比如腹泻很厉害甚至有脱水现象，那么只能停药处理。停药一般控制在7-14天，不可以超过14天。

一般情况下，停药一段时间以后再次服用，副作用会有比较明显的减轻。

并且副作用在到达你觉得很难忍受时是个高峰期，往往高峰期一过就会慢慢减轻

3）如果停药复服以后症状依然没有明显改善，而且可以证明易瑞沙对于患者有比较积极的作用，那么只能是减量服用。

4）患者服药出现初期或者中期出现突然的呼吸困难，发烧，咳嗽等症状明显加重的情况，必须马上停药，查明原因确定不是间质性肺炎后才可以继续服用。间质性肺炎在中国的发生率是很低的，所以一般情况下不会有这个情况发生，但也不能掉以轻心。对于其他情况不适合服用该药的患者，应该停止服用。

服用易瑞沙的用药时间不明确，因为说明书上写得就很含糊，说是可以空腹或者与食物同服，我当时综合了很多服用易瑞沙病友的实际经验，制定了一个比较合理的服用时间——早饭后两小时，午饭前两小时服用，期间不进食，保证空腹状态。