HCG

HCG

HCG即人绒毛膜促性腺激素，是英文humanchorionicgonadotrophin三个英文的首字字母缩写，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。HCG检测试纸为使用最广泛的检测人绒毛膜促性腺激素的检测工具。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。正常参考值：⑴血HCG的正常值10μg/L，⑵β-HCG的正常值3.1μg/L。

HCG在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后维持10天左右，并开始下降（但仍高于正常水平）。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整hCG水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明显鉴别出DS患者。用于DS检查的hCG相关分子有游离b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。H-hCG相关分子筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H-hCG浓度比非感染孕妇高9.9-fold。游离b-hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合症母血游离b-hCG平均水平为1.9MoM，健康母血为1.0MoM。hCG相关分子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴hCG水平显著提高。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。HCG在受精后6左右天开始分泌，60－70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，不同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。一般非孕妇女：血HCG100IU/L在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。尿-HCG（HCG半定量法）：非孕妇女25IU/L，孕40天5000IU/L,孕60-70天；（8-32）×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。

正常妊娠期间血清HCG水平：妊娠周数HCG（IU/L）0.2-1周5-501-2周50-5002-3周100-50003-4周500-100004-5周1000-500005-6周10000-1000006-8周15000-2000002-3月10000-100000人绒毛膜促性腺激素（hcg）转阴时间：葡萄胎清除后8周，流产后两周，足月产后一周，要是有残留，则持续阳性。

宫外孕的hcg值，宫外孕是血HCG检查有可能低于正常宫内妊娠的水平，但是会高于未孕时HCG水平，左附件包块有可能是炎性包块也有可能是宫外孕胚胎组织。宫外孕hcg值，胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

HCG临床应用⒈早期妊娠的诊断。⒉在宫外孕时，在子宫出血后3天仍可阳性，可用HCG与其它急腹症鉴别，但其只有60%左右的阳性率。⒊不完全流产时HCG检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。⒋用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可能。⒌葡萄胎和恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。

⒍应用于肿瘤术后观察。⒎其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、肝癌等也可升高。

HCG测定注意事项⒈鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。

⒉流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。⒊恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达10万到数百万国际单位。⒋其它：妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎妊娠时HCG含量增高。