老年性尿失禁是什么原因引起的

老年性尿失禁是什么原因引起的

老年性尿失禁的病因主要与神经损害或解剖结构异常有关，尿液的储存与排出是受到神经系统精细调节的过程，一旦相关神经损害或解剖结构异常则会导致该调节过程失调，引起尿失禁的发生。

因而其病因与中枢神经系统疾病、手术、尿道梗阻、不稳定膀胱、分娩损伤等有关。

一、主要病因

1、谵妄：尿失禁患者神志不清，神经系统暂时紊乱所致，一旦患者恢复正常神志，尿失禁症状可缓解，这类暂时性尿失禁的处理以药物治疗为主，一般无需泌尿外科的特殊处理。

2、感染：泌尿系感染，出现严重的尿频、尿急和尿痛等症状，老年人往往因为行动不便，出现急迫性尿失禁。

感染控制后尿失禁症状也可得到改善。

有时无症状泌尿系感染(如尿培养阳性)也可造成暂时性尿失禁，需要进行适当的处理。

3、萎缩性尿道炎或阴道炎：常引起下尿路症状，甚至造成尿失禁。

大约80%的女性尿失禁患者伴有萎缩性阴道炎，表现为阴道黏膜萎缩、脆弱、糜烂、接触性出血等。

与之相关的下尿路症状有尿频、尿急和急迫性尿失禁，偶尔有尿痛，类似泌尿系感染。

尿道黏膜的萎缩，尿道闭合机制的下降，将加重压力性尿失禁的表现。

4、梗阻：任何原因造成的膀胱和尿道的不完全性梗阻都会影响尿液的通畅排出，引起尿失禁。

比如女性残留的先天性瓣膜，若发生慢性炎症使其增厚就会导致尿道口狭窄，影响排尿通畅，另外反复发生的尿道炎和膀胱炎，由于炎症久治不愈，导致膀胱颈口及尿道狭窄，也会引起尿失禁。

5、逼尿肌过度活动症：逼尿肌过度活动症是老年性尿失禁最常见的原因，其临床表现为尿频、尿急和急迫性尿失禁，发病率男女相等，逼尿肌过度活动症的发病机制是充盈期逼尿肌出现不稳定非神经源性，或逼尿肌反射亢进(神经源性)，人体衰老所致的逼尿肌平滑肌细胞间连接发生变化是老年人逼尿肌出现不稳定收缩的原因之一。

二、诱发因素

1、年龄：老年群体更易出现尿失禁。

2、中枢神经系统疾病：如脑血管疾病、帕金森病、阿尔兹海默病、脊髓压迫易引起神经源性尿失禁。

3、手术创伤：如前列腺增生、膀胱颈硬化、尿道狭窄因排尿梗阻可引起充盈性尿失禁。

4、尿路感染、膀胱结石或肿瘤：可因膀胱受刺激而出现急迫性尿失禁。

5、雌激素缺乏：老年女性雌激素缺乏可引起尿道壁和盆底肌肌力减退而出现压力性尿失禁。

6、分娩损伤：女性分娩可引起子宫脱垂、膀胱膨出等导致尿道后壁下移而导致排尿受阻，从而出现充盈性尿失禁。