Simone腰椎间盘突出
的有关信息介绍如下：
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经
症状，称为腰椎间盘突（膨）出症或腰椎间盘纤维环破裂症。
腰椎间盘突出的症状，一般分为早、中、晚三个时期，这三个时期的症状随着腰椎间盘突出的程度的不同，而有区别。
早期：一般是偶发性的腰背部疼痛，这种疼痛可能出现在腿疼之前，也可同时出现。
疼痛主要在下腰部，一般说来钝疼、刺疼或放
射性疼痛。
腿疼重于腰背疼是椎间盘突出症的主要体征之一。
中期：出现长时间的下肢疼痛，并且开始出现麻木及感觉异常，开始行走困难。
腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性
压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧。
晚期：出现间歇性跛行，行走时疼痛难忍，主要是当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的
扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
下肢肌肉瘫痪，大小便失禁，最后的结局是瘫痪在床，生活不能自理
。
预防
1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
2、站或坐姿势要正确。
脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”
，胸部挺起，腰部平直。
同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。
3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。
4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较
窄（只有上部宽度的1/2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为
常见。
腰椎间盘突出症治疗方法的选择，主要取决于该病的不同病理阶段和临床表现。
手术和非手术疗法各有指征，多数腰椎间盘突出症
能经非手术疗法治愈。
对于骨科医生来说，要详细询问病史，仔细检查身体，熟悉有关特殊检查项目，诸如肌电图、X线检查、椎管
造影以及CT和MR检查等，只有这样才能对其过程有较全面的了解，并采取适当的治疗方法。
1.腰椎间盘突出症的非手术疗法 视病变的病理生理与病理解剖进程不同，其症状对机体的影响及转归亦不同，并以此来决定治疗方
法的选择。
但原则上，各组病例均应以非手术疗法为开端，此不仅使患者免受手术之苦，且可观察病程发展，以求获得修正诊治方
案的依据。
现将非手术疗法分述于后。
①首次发病者：原则上均应先行非手术疗法，除非有明显的马尾损害症状时。
②症状较轻者：其病程可能持续时间较长，但髓核多为突出，而非脱出，易治愈。
③诊断不清者：常因多种疾患相混淆，难以早期明确诊断，多需通过边非手术治疗、边观察、边采取相应的检查措施以明确诊断。
④全身或局部情况不适宜手术者：主要指年迈体弱的患者，或施术局部有其他病变者。
⑤其他：包括有手术或麻醉禁忌证，或拒绝手术者。
（2）目的与具体措施：非手术疗法的主要目的不外乎以下5点，并应根据其要求而选择相应的方法。
①休息：为任何伤病恢复的基本条件，尤其是对患病椎节更为重要。
根据病情可采取以下措施：
A.
绝对卧木板床休息：适用于病情较重者。
B.
卧床加牵引：亦适用于重型，尤其是髓核突出者或在髓核脱出的急性发作期。
C.
腰围制动：用于轻型或恢复期者，其中以石膏腰围最佳，其次为皮腰围或帆布腰围。
②促进髓核还纳：除休息具有使髓核还纳的作用外，主要方式还有：
A.骨盆带牵引：以24h全天持续牵引最佳，有效率可达60%以上，尤其是对髓核突出者。
一般持续3周，3周后更换石膏腰围。
B.机械牵引：即用各种牵引装置，包括机械或电动牵引床进行间歇性牵引。适用于急性突出者，有效率略低于前者。
C.手法推搬：术者徒手将患者腰椎置于牵引（拉）状态下施以手法推搬，以使突出的髓核还纳。
有效率视操作者而异。
③消除局部反应性水肿：根袖处水肿不仅是引起剧烈根性痛的主要原因之
一，且易引起继发性蛛网膜粘连，因此，应设法使其早日
消退。
A.
类固醇注射疗法：除常用的静脉滴注外，尚可采取硬膜外注射或骶管注射等。
B.
利尿药：一般口服双氢克脲塞即可。
C.
局部按摩：通过使局部肌肉解痉及促进血液循环而达到消除根部水肿目的。
D.
理疗或药物外敷：作用与前者相似。
④促进髓核溶解、吸收：这是近年来为部分临床学家所感兴趣的临床课题之
一，虽有疗效，但褒贬不一。作者认为，凡今后可能手
术的病例均不应选用。当前临床上常用的药物有：
A.胶原酶：国内已生产，目前处于试用阶段。
B.木瓜凝乳蛋白酶：国外多用此药
，其副作用较少。
