慢性鼻炎

慢性鼻炎

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病情持续数月以上或反复发作为特征。

慢性鼻炎是一种常见病。临床上可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型。

一、慢性单纯性鼻炎

（一）症状1.鼻塞特点是：

（１）间歇性：白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、静坐、寒冷时加重；

（２）交替性：变换侧卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替。居下位的鼻腔阻塞，居上位者则通气。２.多涕一般为黏液涕,继发感染时可有脓涕。3.有时可有头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。

（二）检查1.鼻腔黏膜充血,下鼻甲肿胀,表面光滑,柔软,富于弹性,探针轻压之凹陷,探针移开后立即复原,对减充血剂敏感。

2.分泌物较粘稠,主要位于鼻腔底\\\\下鼻道或总鼻道.(三)治疗治疗原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能。

1病因治疗找出全身和局部原因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。

2.局部治疗

（1）鼻内应用糖皮质激素。

（2）生理盐水鼻腔冲洗。

（3）鼻部使用减充血剂。

二、慢性肥厚性鼻炎

（一）症状单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出。常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、头昏、咽干、咽痛。少数患者可能有嗅觉减退。

（二）检查

1.下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大。黏膜表面不平，呈结节状或桑葚样，尤以下鼻甲前端和后端游离缘为甚。探针轻压之为实质感、无凹陷，或虽有凹陷，但不立即复原。对减充血剂不敏感。

2.分泌物为黏液性或黏脓性，主要见于鼻腔底和下鼻道。

（三）治疗

1.药物治疗原则同单纯性鼻炎。

2.手术治疗

（1）黏膜肥厚、对减充血剂不敏感者，可试行下鼻甲黏膜下部分切除术。切除范围以不超过下鼻甲的1/3为宜，切除过多，可引起继发性下鼻甲萎缩。

（2）下鼻甲黏骨膜下切除术：对下鼻甲骨肥厚增生者，可结合黏膜下部分切除，同时做下鼻甲成形，剔除部分增生肥大影响鼻通气的下鼻甲骨。

（3）下鼻甲骨折外移术：将下鼻甲全长向外侧骨折移位，提高鼻腔通气截面积，改善鼻腔通气。

（4）鼻窦手术：主要开放筛窦，获得比较固定的通气引流通道，减轻可能源于鼻窦的炎性病灶对鼻腔黏膜的慢性刺激，达到改善鼻腔通气，缓解鼻黏膜炎症的目的。

（5）其它：包括激光、冷冻、微波或射频等，应慎用。