什么是产褥热 产褥热的原因有哪些

什么是产褥热 产褥热的原因有哪些

一、产褥热的原因有哪些 子宫炎症引起 造成产褥热的原因,多半是因为子宫内膜发炎所引起,通常像生产时破水太久或经由内诊而造成感染。

妇产科专家表示,若有子宫发炎的状况,恶露可能会变成深红色且有恶臭,此时需要进行治疗,若严重的话则需要住院。

此外,产后抵抗力下降以及没有充分休息及补充足够的营养,都会导致伤口及子宫发炎而造成产褥热。

因此专家建议生产完后,妈妈一定要充分地休息并补充足够的水分和营养。

生产伤口引起 自然分娩后,会阴伤口发炎或子宫内膜发炎都会引起发热。

会阴裂伤或会阴侧切伤口感染时,会阴红、肿、痛,有脓性分泌物流出;阴道感染时阴道黏膜充血、溃疡,严重者可形成尿瘘;

子宫颈感染时,局部红肿,可直接扩散达子宫旁。

伤口发炎可以在会阴部涂抹药膏;

若恢复较慢,或伤口较大发生四度裂伤,裂到直肠部分,可采用坐浴方式,以促进血液循环及伤口恢复。

泌尿系统感染引起 泌尿系统感染也是产褥热的原因之

一,主要是阴道细菌(80%--90%为大肠杆菌)经过尿道进入泌尿系统而致。

喝水少、憋尿也容易引发尿路感染。

排尿障碍 怀孕时因为子宫受压迫,容易造成尿频、憋尿等排尿障碍,从而引起尿路感染。

产后1--2天也会出现暂时性的排尿困难,如解不出小便或排小便不彻底。

曾英智医师表示,生产时胎儿经过产道压迫到膀胱,使膀胱神经传导减弱,常会造成排尿困难,通常发生在急产或产程过长时。

血栓性静脉炎 如果感染治疗不及时,大量的细菌向外扩散,可引起其他器官感染,如血栓性静脉炎等。

血栓性静脉炎多发病于下肢,于产后1--2周持续发热,出现下肢痛、肿胀、皮肤发白,血栓化脓时栓子脱落可导致脓毒血症、感染性休克,进一步扩散可形成败血症。

产妇休息时应抬高下肢,若经大量抗生素治疗体温仍不降者,可加用肝素,24--48小时后体温可下降,连用10天。

若有化脓性血栓播散,医师会考虑结扎患侧卵巢静脉或下肢静脉。

若已出现感染性休克、肾功能衰竭,应积极抢救,否则可致死亡。

刚生产完,身体和心灵都像刚打了一场仗,需要充分地调养休息,只要好好和医师配合,做好各种产检,妊娠晚期禁止盆浴、性生活,积极治疗阴道炎,产后多下床活动,保持会阴部卫生,无论什么原因引起的不适,相信都能很快过去的。

二、产褥热的预防措施 由于产褥感染严重影响产妇健康,甚至危及生命,因此必须作好预防工作。

预防工作应从妊娠开始。

1、产前做好检查,早期发现感染性疾病并早做治疗,及时补充营养,防治贫血。及早发现妊娠中毒症和其他并发症。

预防和治疗阴道滴血病和霉菌性阴道炎。

2、在怀孕的最后一个月禁止性交和洗盆浴。

3、临产时,应尽量进食和饮水,抓紧时间休息,避免过度劳累,以免身体抵抗力降低。

如果胎膜早破过久,或产程过长,或因胎盘胎膜残留行刮宫手术,应该用抗生素预防感染。

4、接生人员要经过严格训练,接生时注意无菌操作,避免把病菌带人产妇体内。

5、产后要注意卫生,保持外阴清洁,尽量早期起床,以使恶露尽早排出。

同时,产后要加强营养,以增强身体的抗病力,这也是预防产褥热的重要措施。

三、产褥热的诊断方法 全身及局部体检 注意排除引起产褥病率的其它疾病与伤口感染等,并进行血尿常规化验。

检测血清急性期反应物质中的C-反应蛋白,有助于早期诊断感染。

确定病原体 病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要,方法有:

①病原体培养 常规消毒阴道与宫颈后,用棉拭子通过宫颈管,取宫腔分泌物,由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养;

②分泌物涂片检查 若需氧培养结果为阴性,而涂片中出现大量细菌,应疑厌氧菌感染;

③特异抗体检查 已有许多商品药盒问世,可快速检测。

确定病变部位 通过全身检查,三合诊或双合诊,有时可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块,辅助检查如B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。

四、出现产褥热该怎么办 产褥感染轻症以保守治疗为主,重症病人如经过保守观察治疗无效或者出血多,则需要手术治疗。

1、一般治疗 加强营养,给予足够的维生素,若有严重贫血或患者虚弱可输血或人血白蛋白,以增加抵抗力。

产妇宜取半卧位,有利于恶露引流和使炎症局限于盆腔内。

2、抗生素治疗 开始根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素,待细菌培养和药敏试验结果再作调整。

抗生素使用原则:应选用广谱抗生素,同时能作用革兰阳性菌的阴性菌、需氧菌和厌氧菌的抗生素。

一般来说,青霉素及甲硝唑联合应用为首选,头孢菌素类抗生素抗菌谱广,抗菌作用强,肾毒性小,也属首选之列。

应用抗生素48-72小时,体温无持续下降,应及时做相应的检查,寻找病因,并酌情更换抗生素;给药剂量足,要保持血药有效浓度。

中毒症状严重者,同时短期给予肾上腺配置激素,提高机体应激能力。

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3、中医治疗 根据患者情况辩证选择活血化瘀中药治疗,方用五味消毒饮合生化汤、大黄牡丹皮汤加味或清营汤等对症治疗。

4、引流通畅 会阴部感染应及时拆除伤口风险,有利引流。

每日至少坐浴2次。

若经抗生素治疗48-72小时,体温仍然不退,腹部症状、体征无改善,应考虑感染扩散或脓肿形成。

如有盆腔脓肿形成,在保守治疗无效时,应考虑手术治疗。

脓肿部位低者,可经后穹窿穿刺抽出脓液或后穹窿切开排脓;脓肿部位较高者,则应剖腹手术。

若会阴伤口或腹部伤口感染,则应切开引流。

5、血栓静脉炎的治疗 (1)抗凝治疗,局限性浅静脉炎者一般不需要抗凝治疗,广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。

疼痛严重者,给予止痛剂治疗。

有炎症者可给予抗生素治疗,化脓性血栓性静脉炎应给予大量抗生素治疗。

(2)已发生血栓性静脉炎者,需卧床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。

给予局部热敷、热疗等治疗。