传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性传染病.其临床特征为发热,咽喉炎,淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗EBV抗体. 流行病学

（一）传染源 带毒者及病人为本病的传染源.健康人群中带毒率约为15%.

（二）传播途径 80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在,恢复后15～20%可长期咽部带病毒.经口鼻密切接触为主要传播途径,也可经飞沫及输血传播.

（三）易感人群人群普遍易感,但儿童及青少年患者更多见.6岁以下幼儿患本病时大多表现为隐性或轻型发病.15岁以上感染则多呈典型发病.病后可获持久免疫,第二次发病不常见. 治疗 本病无特异性治疗,以对症治疗为主,患者大多能自愈.当并发细菌感染时,如咽部,扁桃体的β溶血性链球菌感染可选用青霉素G,红霉素等抗生素,有人认为使用甲硝唑（灭滴灵）或氯林可霉素也有一定效果. 肾上腺皮质激素可用于重症患者,如咽部,喉头有严重水肿,出现神经系统并发症,血小板减少性紫癜,心肌炎,心包炎等,可改善症状,消除炎症.但一般病例不宜采用.

1.西医药治疗

(1)高热病人酌情补液.

(2)休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗.

(3)出血者给予止血药物.

(4)脑水肿者给予甘露醇脱水.

2.中医药治疗

(1)发热期：恶寒商热,头身疼痛,呕吐腹泻,舌红苔黄腻,脉浮数或濡数.治法：解表清气,化湿清热.

(2)出疹期及出血：高热烦渴,斑疹外发,皮肤淤斑淤点,便血,呕叶腹痛等,舌红苔黄腻,脉滑数.治法：清热泻火,凉血解毒.

(3)休克期：面白肢冷,烦躁不安,体温下降,血压下降,脉细弱.治法：益气固脱.

(4)恢复期：倦怠无力,食欲不振,少气懒言,舌淡,脉细.治法：健脾和胃,益气养阴. 预后 本病预后大多良好.病程一般为1～2周,但可有复发.部分患者低热,淋巴结肿大,乏力,病后软弱可持续数周或数月.极个别者病程迁延达数年之久.本病病死率为1%～2%,死因为脾破裂,脑膜炎,心肌炎等.有先天性免疫缺陷者感染本病后,病情迅速恶化而死亡.本病与单核巨噬细胞系统恶性病变是两种迥然不同的疾病.虽EB病毒亦可见于淋巴瘤患者,但本病不会转化为淋巴瘤. 预防 目前尚无有效预防措施.急性期患者应进行呼吸道隔离.其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒.因病毒血症可长达数月,故病后至少6个月不能参加献血.疫苗尚在研制中.