蛀牙

蛀牙

1蛀牙的原因

1.蛀牙不是牙虫所引起的，是牙齿表面不洁区残留著食屑，细菌使之腐败产生酸，酸使牙齿脱钙而成蛀洞即是蛀牙。

2.肉类腐败发臭，米饭腐败发酸，酸才会蛀牙，尤其是糖果糕饼等最会蛀牙。

3.唾液过少过浓、易蛀牙。

4.饮水中含有氟素地区的人蛀牙较少。

5.遗传。

2蛀牙的危害

蛀牙是非常严重的问题。

如果置之不理，蛀牙能破坏牙齿并破坏牙齿的中央神经，从而导致脓肿，也就是牙根顶端的局部感染。

一旦脓肿形成，只能通过牙根管疗法、外科手术或拔除牙齿进行治疗。

“牙疼不是病，疼起来真要命”一直是广为流传的一句俗语，但其实并不科学，因为牙疼是一种口腔疾病的症状，尤其是在得了蛀牙的情况下，那真是吃不下，睡不着，自己难受，家人也很心疼。

千万不能有等一等，算了吧的观念。

“牙疼不是病”的观点不仅是错误的，而且会耽误治疗，造成蛀牙恶化，牙齿坏死，而且还有可能导致更多的蛀牙产生。

真要是到了疼得实在受不了的阶段，有时就连牙医也帮不上忙，那真是小洞不补，大洞吃苦。

3蛀牙的饮食宜忌

1、平衡饮食

特别是孕妇、婴幼儿以及患各种营养不良、慢性消耗性疾病的患者，更应注意补充足够的高蛋白、高脂肪、丰富的钙、铁等矿物质、B维生素和维生素A、维生素C、维生素D等，特别是新鲜水果、瓜果要多吃，以提高抗龋病的能力。

高蛋白饮食阻龋，脂肪护齿，可减少龋齿的发生。

2、多吃含氟或其他矿物质的食物

氟进入组织后，能增强釉质(牙冠最外一层，俗称珐琅质)的抗酸性能，起到防龋作用。

含有氟化物的食物有牛奶、胡萝卜、鸡肉、蛋、鲭鱼、莴苣、薯类、茶叶、麦粉等，但补氟不宜过量，因为氟过量可引起氟斑牙，危及牙齿、骨关节和全身的健康。

3、多食粗糙性食物

这是因为食用粗糙食物需要较大的咀嚼力，磨掉牙面上的裂沟，容易将牙面洗刷清洁，使细菌和食物残渣不易停留或依附在牙面上，减少了龋齿的发生。

因此，提倡多食粗糙食物和纤维丰富的耐磨食物，可以预防龋齿的发生。

4、多食含纤维性食物，少食肥甘厚味之品

以增强牙齿的自洁作用。

建议不要饮用碳酸软饮料，因其含有磷酸，可减少牙釉质的钙含量。

另外，也不要使用维生素C含量高的咀嚼营养品，以防腐蚀牙釉质。

4蛀牙的西医治疗方法

1、药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。

常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。

治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘牙齿薄片，使洞敞开;以棉条隔离唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙面1-2分钟，温热气枪吹干再涂，如此两次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之还原成黑色，吹干即完成治疗。

所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管，阻止龋的发展。一般每周进行1次，3~4次为一疗程，3~6月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。

2、银汞合金充填术

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。

然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

3、复合树脂充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有：

①制备一定的洞形;

②中度以上的窝洞需作基底;

③调拌器具要洁浄、干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀;

④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。

4、酸蚀法光敏复合树脂充填术

适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。充填要点有：

①彻底清洗牙面。

②用磷酸锌水门汀、氢氧化钙制剂等覆盖暴露的牙本质。

③用35%或50%的磷酸，酸蚀牙面1~2分钟。

④彻底冲洗干燥牙面，严防再污染。

⑤涂粘接剂，充填光敏复合树脂后，分别用可见光照射20~40秒，使其固化，最后刻形磨光。

5、嵌体

用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于：

①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者。

②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关糸者。

③作为半固定桥基牙。

5蛀牙如何修复

一、按补蛀牙的材料在窝沟内能保留的时间，可为两类：

1、短期使用材料，如用于治疗过程中的临时性封洞材料，丁香油氧化锌粘固粉可用于2周以内，磷酸锌粘固粉可用于半年以内。

(1)氢氧化钙粘固粉：是一种新型护髓衬底材料。

用于III类、V类洞的垫底材料，用作复合树脂阻断对牙髓刺激的护髓衬底材料及作直接和间接盖髓剂。

(2)磷酸锌粘固粉：又称恒久粘固粉、锌水门汀。

作深洞双层垫底的上层承力材料，半年以内的窝洞封闭材料，也用于牙体修复的冠、桥修复。

(3)玻璃离子聚合粘固粉：是一种对牙髓刺激轻，对牙体硬组织有粘结性，但强度较银汞合金低的多用途材料。

适用于III类、V类洞，用于乳牙充填，作窝洞封闭剂以预防龋病。

(4)聚羧酸酯粘固粉(又称聚丙烯酸粘固粉)：是一种垫底和粘固材料。

可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料，可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥，可加入赋形剂作为牙周塞治剂。

(5)丁香油氧化锌粘固粉：又称暂时粘固粉、丁氧膏。

作深洞双层垫底的底层不承力材料，或不承力的单层垫底材料，作1～2周的窝洞临时封闭材料，也用作根管充填材料，加入赋形剂作为牙周塞治剂。

2、长期使用的材料，即永久充填材料，在洞内代替缺损牙质长期保留的，如银汞合金、复合树脂等。

目前补蛀牙主要是强调材料的长期使用性。