前置胎盘原因

前置胎盘原因

前置胎盘原因有胎盘异常、子宫内膜病变、受精卵滋养层发育迟缓等，可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。

一、原因

1.胎盘异常

前置胎盘的发生可能与胎盘大小或形态异常有关，比如胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口、胎盘面积过大和膜状胎盘大而薄延伸至子宫下段等。

2.子宫内膜病变

子宫内膜炎或子宫内膜萎缩性病变可能会引起前置胎盘，当受精卵植入受损的子宫内膜后，子宫蜕膜血管形成不良，会造成胎盘血供不足，因此为摄取足够营养，胎盘可延伸到子宫下段以增大面积，从而形成前置胎盘。此外，剖宫产手术的瘢痕可影响胎盘的伸展和上移，也会增加前置胎盘发生风险。

3.受精卵滋养层发育迟缓

如果滋养层尚未发育到可以着床的阶段，受精卵到达宫腔后会继续下移并着床于子宫下段，发育后会形成前置胎盘。

4.其他

借助辅助生殖技术的受孕者，由于子宫内膜与胚胎发育不同步，且人工植入胚胎时会诱发宫缩，可能会促使胚胎着床于子宫下段，从而增加前置胎盘的风险。此外，产褥感染史、孕妇年龄超过35岁、孕妇不良生活习惯等因素也可能会增加发病风险。

二、治疗

1.一般治疗

如果妊娠小于36周，无异常症状，胎儿存活，在保证母儿安全的前提下，孕妇可行期待治疗。保持绝对卧床休息，选择左侧卧位，每日间断吸氧，提高胎儿的血氧含量，尽量延长妊娠时间，以提高胎儿存活率。

2.药物治疗

对于考虑7天内终止妊娠的孕妇，可以在医生的指导下使用地塞米松、氢化可的松、泼尼松等药物治疗，促胎肺成熟，如果出现明显的宫缩症状，孕妇可以遵医嘱使用硫酸镁、硝苯地平、利托君等药物治疗，抑制宫缩，防止胎盘进一步剥离引起出血。

3.手术治疗

如果妊娠达37周，无症状前置胎盘合并胎盘植入、无症状的完全性前置胎盘等，可以行择期剖宫产娩出胎儿，以保证母儿安全。如果孕妇出现阴道大出血、胎儿窘迫等症状，需及时终止妊娠，进行紧急剖宫产。对于用于边缘性前置胎盘、低置胎盘，出血不多、无胎位异常且宫颈口已开大，估计将在短时间内分娩者，可以行阴道分娩。

前置胎盘的孕妇要密切关注身体情况，如果突然出现大量出血的症状，需及时前往妇产科、急诊科等科室就诊，进行体格检查、血常规检查、超声检查等明确病情进展，积极配合医生干预，以免影响母儿健康。