冲击波治疗
的有关信息介绍如下:冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质 快速或极速压缩而聚集产生能量的具有力学特性的 声波,可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。
冲击波物理学特性包括 :1机械效应,即当冲击波进入人体后,在不同组织的界面处所产生的加 压和撤压后牵张效应 ;
2空化效应,即存在于组织 间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振 动,当冲击波强度超过一定值时,发生的生长和崩 溃所产生的效应 ;
3热效应,即冲击波在生物体内传播过程中,其振动能量不断被组织吸收所产生的效应。
体外冲击波疗法适应证、禁忌证及不良反应
1.1 体外冲击波疗法适应证
1.1.1 标准适应证 1骨组织疾病 :骨折延迟愈合 及骨不连、成人股骨头坏死、膝骨关节炎 ;
2慢性 软组织损伤性疾病 :钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上 髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、 股骨大转子疼痛综合征;
3其他骨骼肌肉功能障碍: 脑卒中后肌痉挛、皮肤溃疡等。
1.1.2 临床经验性适应证 应力性骨折、距骨骨软 骨损伤、腱鞘炎、髌腱炎、骨髓水肿、胫骨结节骨 软骨炎、扳机点痛(仅限于发散式体外冲击波)等。
1.1.3 专家建议适应证 肱骨内上髁炎、肩峰下滑 囊炎、髌前滑囊炎、腕管综合征、骨坏死性疾病(月 骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死)、髋关节骨性关节炎,弹响髋、肩袖损伤、肌肉拉伤、骨质疏松症等。
2.2体外冲击波疗法禁忌证 禁忌证根据患者情 况分为全身因素禁忌证和局部因素禁忌证。
2.2.1 全身因素
2.2.1.1 禁忌证 1出血性疾病:凝血功能障碍患 者可能引起局部组织出血,未治疗、未治愈或不能 治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT ;
2治疗区域 存在血栓:该类患者禁止使用ESWT,以免造成血 栓栓子脱落,引起严重后果 ;3严重认知障碍和精 神疾病患者。
2.2.1.2 相对禁忌证 下列疾病在使用高能聚焦式 冲击波治疗机时为相对禁忌证,而低能量冲击波治 疗机不完全受下列禁忌证限制 :1严重心律失常患 者 ;2严重高血压且血压控制不佳患者 ;3安装心 脏起搏器患者 ;4恶性肿瘤已多处转移患者 ;5妊娠 女性 ;6感觉功能障碍患者 ;7痛风急性发作患者。
2.2.2 局部因素 禁忌证 :1肌腱、筋膜断裂及严 重损伤患者 ;2体外冲击波焦点位于脑及脊髓组织 者、位于大血管及重要神经干走行者、位于肺组织 者 ;3关节液渗漏患者 :易引起关节液渗出加重 ; 4治疗部位存在骺板。
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3.3 体外冲击波疗法不良反应 :1治疗部位局部 血肿、瘀紫、点状出血 ;
2治疗部位疼痛反应短时 间增强;3治疗部位局部麻木、针刺感、感觉减退; 4高能量体外冲击波可能导致局部神经、血管损伤; 5接触性皮炎。
7 体外冲击波疗法