银质针疗法技术如何操作

银质针疗法技术如何操作

一、银质针治疗室的准备及针具使用前的整理和消毒

1、银质针治疗室要求安静、光线明亮，装有排烟设施、空调机、紫外线消毒灯，配备治疗车。每次治疗前治疗室要预先清洁和消毒，治疗时保持室内温度在20~24℃。

2、治疗前将银质针清洁、整理，按不同的型号分成四组，分别包装后进行高压蒸汽消毒备用。

二、银质针疗法的辅助用具、麻醉药物及艾球的制备

1、辅助用具包括一次性使用无菌手套、一次性使用灭菌注射器、弯头止血钳、不锈钢医用弯盘、75%酒精棉球、碘伏棉球、95%酒精等。

2、麻醉药物主要是2%盐酸利多卡因注射液，灭菌注射用水稀释。

3、纸裹艾球。制作方法是用棉制纸将适量的优质艾绒包裹成直径约2厘米坚实的荸荠样艾球，艾球底部以锐器戳一较深的小孔，便于安装在银质针的针尾不会脱落。

三、银质针针刺的进针方法

1、直刺：针身垂直刺入皮肤、皮下组织、筋膜和骨骼肌肌腹直达骨骼的骨膜或肌腱附着处。

2、斜刺：针身与水平线成角刺入皮肤、皮下组织、筋膜和骨骼肌肌腹直达骨骼的骨膜或肌腱附着处。

3、平刺：针身平行水平线刺入皮肤、皮下组织、筋膜和骨骼肌肌腹直达骨骼的骨膜或肌腱附着处。

4、骨膜下刺：选择远离病灶区的软组织薄弱区部位，先作进入皮肤和肌肉、筋膜等的直刺，抵达骨膜后在改作斜刺，将针头沿骨凹面的炎性骨膜下继续推进直达病灶区域。

5、钻刺：左（右）手捏住针尾向下作快速的左右旋转，配合捏住针身下段的左（右）手3指，上下两手动作协调地将针头连旋带压刺入皮肤、皮下组织及严重变性的筋膜达骨骼的骨膜或肌腱附着处。

6、围刺：围绕病灶区，由病灶周围间隔适当距离处作扇面状多针斜刺或多针骨膜下刺。

四、银质针疗法的操作步骤

1、根据针刺的部位，患者可采取仰卧位、俯卧位或侧卧位，既要充分暴露针刺部位，又要使病人体位比较舒服。

2、选择软组织损害性疼痛病灶针刺治疗区域，碘伏棉球消毒皮肤。操作医师确定进针点后在每一个进针点作0.25%~0.5%利多卡因注射液皮内注射，形成直径约1厘米大小的皮丘（可避免银质针刺入产生局限性皮肤刺痛及艾球燃烧时产生的局限性皮肤灼痛）。根据不同的针刺部位选择合适型号（针刺至病灶区骨面痛点后留于体外的针身长度约10厘米左右为宜）经高压蒸汽消毒备用银质针，采用正确的执针姿势将银质针从进针点皮丘刺入皮肤、皮下组织、筋膜及肌层直至骨面附着处的软组织损害性压痛点，并向四周骨骼上作小幅度提插，发掘出病变软组织中特强针感的痛点后在此停针，依次完成其余病灶部位痛点的针刺治疗。治疗过程中可根据不同的病灶部位、软组织变性的程度等选择不同的进针方法。对于肌肉肥厚的部位，针刺过程中肌肉的收缩可能会使已刺至骨面的针尖浮离骨面，完成所有进针点的操作后需检查，将部分浮起的针重新刺达骨面痛点。操作医师必须解剖熟悉，操作过程中避免伤及重要的神经、血管及脏器等。

3、针刺操作完毕后，用消毒的棉布块分别垫压针与针之间的皮肤空隙处，动作轻柔，并垫到足够的厚度，以保护皮肤勿受艾球燃烧时辐射热的灼痛或灼伤。垫布完成后在每一银质针的针尾分别装上一个准备好的纸裹艾球，注射器滴注95%的酒精至包纸半湿，血管钳夹紧酒精棉球点火后加以燃烧，同时注意严密观察，防止燃烧的艾球脱落。待艾火熄灭、针身完全冷却后起针。起针前先将针尾上的艾球灰吸除干净，移除针间垫布，医师手执酒精棉球按压针眼皮肤后快速起针，起针后针眼碘伏棉球消毒，再用75%酒精棉球擦净。针眼可完全暴露，48小时不与水或不洁物接触。

五、银质针治疗后的常规处理

1、治疗完毕后由于针刺缓解了病变部位原有的疼痛不适症状，病人均能自行起床行走或活动，仅髋外侧髂翼外面病变软组织针刺后会出现活动无力，需在医师的帮助下行髋关节主被动屈伸活动数十次，然后下床在治疗室内行走15分钟左右即可基本恢复步态。

2、向病人交待清楚，针刺治疗后原有征象缓解但可能有两天局部不适或疼痛的针刺反应，部分多针密集型针刺者可能会出现轻度体温升高的现象，可不作特殊处理；针眼周围皮肤发痒，忌用指甲搔抓，以免发生皮肤感染；同一病灶区域两次针刺治疗的间隔时间为5~7天，不同病灶区域的针刺治疗时间视病人的耐受情况而定，可不受时间限制。

3、征象明显缓解或完全消除后，建议患者长期坚持慢跑锻炼、关节功能锻炼、腰背肌功能锻炼，这是严重的慢性软组织疼痛患者经银质针治疗取得远期治痛效果必不可少的。

六、适应症

1、诊断为椎管外软组织损害性疼痛疾病，大多表现为：慢性颈肩背臂痛、腰臂腿膝痛、头面痛、腕掌痛、踝跟痛等。

2、传统诊断为椎间盘突出，颈椎病、骨质增生（包括骨刺），椎体滑脱、小关节紊乱等因继发软组织无菌性炎症，造成躯体各部位的疼痛。

3、因软组织损害性病灶引起与内脏器官相似的症状，表现为无器质性疾病因素的头晕、弦晕、眼胀、眼痛、视力减退、吞咽不适，口张不大、胸闷、胸痛、心悸、腹胀、腹泻、尿频、尿急、大小便失禁、痛径、月经失调、行经不畅、男女生殖器痛或性功能障碍等100多种涉及内科、神经内科、神经外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、泌尿科、男性科、妇科、计划生育科、康复医学科、运动医学科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、口腔科等疾病完全相似的症状。

4、传统诊断为神经病理性损害，又无法确认为神经系统疾病，而产生躯体各部位的疼痛。

七、禁忌症

1、严重心脑血管病及肝肺肾功能衰竭者。

2、癫痫、精神病等重症精神病患者。

3、妊娠及严重心血管、神经衰弱者。

4、血小板减少等血液疾病或有出血倾向者。

5、局部皮肤过敏或感染性疾病以及发热者。

6、其他不适合以及不能配合者。