精益求精 再创辉煌--广医五院（胃肠疝外科）

精益求精 再创辉煌--广医五院（胃肠疝外科）

成功完成广州东部地区首例腹腔镜巨大食管裂孔疝无张力修补术近日，我院普外科一病区（胃肠疝外科）成功利用完全腹腔镜技术，为一名常年来因反酸、烧心并因多次反流误吸导致吸入性肺炎、脑梗而就诊于多家医院的66岁男性患者实施了完全腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术及胃底Nissen折叠术。此手术的成功标志着我院对于食管裂孔疝、反流性食管炎的诊疗技术登上新阶梯，再次证实我院普外一区具备高超、精准的疝专科诊治实力。病例回顾：患者为老年男性，近1年来常感烧心、反酸、口有异味，偶有恶心，两年前脑梗塞病史，因再次吸入性肺炎入住我院ICU治疗。

入院前患者仅能流质饮食，入住ICU后经我科普外科一病区叶小勇副主任医师会诊后，考虑患者吸入性肺炎是因食管裂孔疝导致食物返流误吸引起，患者吸入性肺炎明显好转后转入胃肠疝外科行手术治疗，经胃镜及上消化道造影明确为食管裂孔疝。

普外科主任吕会增主任医师迅速组织疝专科、麻醉科、ICU、放射科医师对该病例进行了MDT讨论，结果一致认为患者目前的诊断巨大食管裂孔疝明确，合并严重消化道、呼吸道并发症，有手术治疗指征。

基于患者长期卧床、低蛋白血症合并糖尿病、高血压、脑梗及后遗症等基础病较多，经过全身及局部综合评估、严格完善术前准备，于2017年12月19日，由吕会增主任叶小勇副主任医师、王蕊主治医师、袁晓鹏医师，在麻醉科及手术室大力支持和配合下，成功为该患者行完全腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补术+胃底Nissen折叠术，术后患者吞咽困难、呕吐、胸骨后疼痛及嗳气、反酸、食物返流等症状完全消失，近期临床治疗效果非常理想，术后两周即痊愈出院。患者及家属对手术效果十分满意，特送锦旗感谢。

专家分析：食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致疾病，主要表现胸骨后烧灼痛、吞咽困难、嗳气、反酸、返流性食管炎、误吸性支气管炎肺炎呼吸困难等一系列症状。外科手术修补裂孔疝并行胃底折叠是治疗这种疾病最有效的方法。

经腹腔镜微创行Nissen胃底折叠手术治疗食管裂孔疝、反流性食管炎是目前国际公认的金标准，在国内只要少数医院开展此项手术，我院普外科一病区（胃肠疝外科）在腹腔镜微创治疗方经验丰富，采用全腹腔镜下无张力修补+胃底折叠术治疗食管裂孔疝，成功完成我院首例，亦是广州东部地区首例腹腔镜食管裂孔疝无张力修补、全胃底折叠术，填补了该项技术空白。

目前食管裂孔疝及胃食管反流病发生率正悄然上升，大约每100人中就有7-9人患上此病。然而大家对此病认知率不高，加上有的重病人典型症状不明显，所以很多患者长期受此病困扰，但能主动专科就诊的是极少数患者，得到正确诊治的更是少之又少。

吕会增教授及其团队开展的经腹腔镜下巨大食管裂孔疝无张力修补+Nissen胃底折叠抗反流术为此类患者带来了福音。该手术的顺利成功，也标志着我院食管裂孔疝及胃食管返流性疾病的治疗达到国内先进水平。