脂肪肝的治疗方法有哪些

脂肪肝的治疗方法有哪些

由于脂肪肝的发生与多种因素有关，应遵循早发现、早治疗、综合治疗，且治疗措施个体化等原则，同时应针对病因采取相应的措施，如戒酒，停用有肝脏损害的药物等，同时对患者的体重进行检测，督促病人减重。

一、一般治疗

1、非酒精性脂肪肝性肝病：

（1）减轻体重。

（2）应用药物改善胰岛素抵抗、纠正代谢紊乱、防治心血管疾病。

2、酒精性脂肪肝性肝病：

（1）戒酒，对于已成功戒酒的酒精成瘾者，为降低复饮的可能性，除咨询医师外，还可以联合应用纳曲酮或阿坎酸。

（2）评估营养状态，建议补充B族维生素复合物，确保每日蛋白质摄入量达到1.5g/kg，补充脂溶性维生素。

（3）晚期肝硬化者在必要情况下可行扩容和早期治疗肝肾综合征。

（4）针对晚期肝硬化者，建议进行系统的体液培养和密切的临床监测，以尽早发现感染，这对重症ASH患者尤为重要，因为四分之一的重症ASH患者入院时可能已存在感染。

重症ASH患者在住院期间发生临床和生化指标恶化，提示感染风险很高，需重复进行感染筛查。

3、急性妊娠脂肪肝：本病病因还不完全清楚，无特异性疗法。疑似本病应立即住院治疗并进行胎儿监护，明确诊断应尽快终止妊娠。

经产科医师评估，病情轻者可行经阴道分娩，病情严重者行剖宫产手术，如果胎儿已经死亡，应予以引产。

同时要给予综合支持治疗，如纠正低血糖、补充凝血因子、保持水及电解质平衡等。

二、药物治疗

1、日常可以使用维生素C及B族维生素、维生素K和叶酸等药物。

2、适当使用抗炎保肝药，包括甘草酸制剂、多烯磷酰胆碱、水飞蓟宾和双环醇。

3、应用干扰素、秋水仙碱及中药桃仁、丹参、当归等可抑制肝纤维化。

4、对于重症酒精性肝炎患者，如深度黄疸、发热、凝血酶原显著延长者可用泼尼松30mg，每日一次，用2~3周后减量。

5、口服内源性大麻素受体拮抗剂对于减轻体重、改善纤维化、抑制脂肪生成都有好处，还可应用中枢类大麻受体(CB-1)拮抗剂、抗胰岛素抵抗及其相关因素的药物，如GLP-1激动剂等。

三、手术治疗

1、肝移植手术：

（1）酒精性肝硬化患者应嘱患者戒酒3~6个月后进行肝移植手术，可以预防其并发症。

（2）可以评估重症酒精性肝炎并发慢加急性肝功能患者的身体状况，若患者通过积极的内科保守治疗后效果不佳，应及时进行肝移植手术。

（3）如果患者出现肝细胞癌以及非酒精性脂肪性肝炎等相关的终末期患者，应考虑肝脏移植手术。

（4）在手术之前颖进行控制体重，以及应注意糖代谢的功能是否正常，可以降低肝脏移植术后并发症的发生率。

2、减肥手术：又称肥胖症手术，减重与糖尿病手术能显著解决或改善2型糖尿病和其他肥胖合并症，但就目前而言，并没有足够的实验数据表明减肥手术可以治疗脂肪肝，但这并不是手术的禁忌症。