干燥综合征的治疗方法有哪些

干燥综合征的治疗方法有哪些

由于干燥综合征的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗，因此尚无根治方法，主要目标是改善症状，控制和延缓因免疫反应引起的组织器官损害和防治继发感染。

一、一般治疗

1、口干燥症：减轻口干较为困难，人工涎液的效果不理想。

目前较为实用的是补充水分，使用含氟的漱口液，保持口腔清洁，减少龋齿和口腔继发感染的可能。

2、干燥性角结膜炎：

（1）人工泪液：人工泪液可以治疗眼干燥症，一种是0.9％的生理盐水和其他电解质，代替泪液中的水分；

另一种是具有固水作用的羧甲基纤维素或葡聚糖以增加人工泪液的黏性，可在眼球表层形成一层薄膜，延长人工泪液的保湿时间，从而减少人工泪液的使用次数，含有透明质酸钠的人工泪液可以改善眼干燥症，加速眼球表面的损伤修复。

（2）增加空气湿度：使用加湿器增加空气湿度有助于保持眼睛湿润，最好使用蒸馏水。

另有特制的含水眼罩可以减轻眼睛水分的蒸发。

另外，干燥综合征患者应该避免使用抗胆碱能和抗组胺类药物。

二、药物治疗

1、糖皮质激素：对合并有神经系统、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞减少，尤其是血小板减低、肌炎等要给予糖皮质激素治疗，糖皮质激素剂量应根据病情轻重决定，肾小管酸中毒的患者首选替代疗法，但是如果是新发病例，或者是肾脏病理显示为小管及其周围以炎性病变为主的，也可以考虑激素或加免疫抑制剂治疗。

2、羟基氯喹：可以降低干燥综合征患者免疫球蛋白水平，在一些研究中也可以改善涎腺功能。

根据目前的临床资料，当患者除口、眼干的症状外，还出现关节肌肉疼痛、乏力以及低热等全身症状时，羟氯喹是一个合理的治疗选择。

3、其他免疫抑制剂：对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

出现恶性淋巴瘤者，宜积极及时的进行联合化疗；对于出现神经系统受累或血小板减少的患者，应该采用大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗，同时应用环磷酰胺，可静脉用大剂量免疫球蛋白冲击，连用3~5天，需要时可以重复使用；对于合并原发性胆汁性肝硬化者应使用熊脱氧胆酸。

4、生物制剂：自身反应性B细胞的异常激活是干燥综合征发病的重要因素之一。

利妥昔单抗最早被用于B细胞淋巴瘤的治疗，进行B细胞清除治疗可以改善干燥综合征病情，对干燥综合征常规治疗效果不佳的患者，且对于有严重的关节炎、血细胞减少、周围神经病变以及相关的淋巴瘤者均有较好的疗效。

三、手术治疗

干燥综合征一般无需手术治疗。

四、中医治疗

1、眼内异物感、或灼或痒或痛、双目干涩、少泪或无泪、目红、目珠频繁眨动、舌红少苔、脉沉细涩或数，多提示肝肾阴虚，需养肝滋肾、润燥明目，可用杞菊地黄丸加减。

2、口腔干燥、气短乏力、纳差、腹胀、肢体酸软、便稀、或低热、嗅觉欠敏、易感冒、舌红少苔、脉虚无力，多提示气虚津伤，需益气养阴润燥，可用生脉散加减。

3、形瘦肤干、眼眶黧黑、关节疼痛固定、舌紫暗少津、脉沉涩，多提示瘀血阻络，需活血化瘀通络，常用大黄虫丸加减。