龋齿

龋齿

龋齿，也就是人们常说的虫牙、蛀牙，是大家最熟知的一类口腔疾病。它是发生在牙齿的慢性细菌感染性疾病，与细菌、食物以及宿主易感性等有关。

龋齿一经发现，应尽早治疗阻止其发展，否则越拖延，治疗起来越贵！

牙齿的结构

牙齿主要由表层的牙釉质（牙根部表层的牙骨质）、深层的牙本质和中间的牙髓组织构成。

龋齿的发展

浅龋

早期龋齿仅波及牙釉质，在釉质的表面出现大小不一的黄褐色斑点，一般无症状，常常不易被察觉，大多数患者在口腔检查时才发现。

这一期的龋齿成为浅龋。

中龋

当龋坏进一步发展，波及牙本质浅层时，称为中龋。此时龋病进展快，易形成龋洞，呈黄褐色或深褐色。

患者可有临床症状，常常表现为酸甜饮食或过冷过热饮食时牙齿感到酸痛，刺激去除后酸痛感立即消失；也有部分患者没有临床症状。

深龋

若此时未得到有效控制，龋坏可继续向深层组织发展，当进展到牙本质深层时为深龋，牙齿出现很深的龋洞，食物可嵌入洞中。

此时临床症状更为明显，刺激时产生的疼痛更剧烈，食物的压迫也会产生疼痛。

由于深龋离牙髓比较近，龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素容易渗透到牙髓组织，可能引起急性牙髓炎，使患牙发生剧烈疼痛。

牙髓炎、根尖周炎

龋病的持续发展，可使牙冠因龋蚀而破坏，成为残冠。随之，牙髓也因炎症而发生坏死，患牙的疼痛感觉反而减轻或消失。

龋齿中的细菌可通过牙髓向根尖扩散，引起根尖周炎。

龋齿发展到最后阶段是牙冠完全被龋蚀破坏，留下残根。

不同阶段的治疗

早期的龋齿，处于浅龋和中龋阶段时，则只需"补牙"，即去除龋坏的牙体组织，再用牙科材料进行充填治疗。

此时治疗效果好，费用相对便宜。

当龋齿发展为深龋时，外界刺激极易激惹牙髓产生疼痛，此时则需要进行衬洞、垫底等操作，隔绝外界刺激后，再进行充填治疗；有时为防止去龋时穿髓，可能会需要患者不止一次的就诊，增加了治疗时间和费用。

若龋齿已经发展为牙髓炎、根尖周炎或深龋治疗后患牙疼痛，此时常规的补牙治疗已不能解决问题，需要对患牙行根管治疗，消除炎症，保存牙齿。

根管治疗操作复杂，精度更高，对医师的技能水平要求更高，相应的费用也会更高，并且需要多次就诊。

如果此时再不治疗，病变进一步发展，牙齿大部分被龋蚀破坏，留下残根，或者引起颌骨骨髓炎，牙齿脱落缺失，影响咀嚼功能，则需要消除炎症后，行修复治疗，即常说的"镶牙"。

因此，患了龋齿应尽早修补，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。

若不及时治疗，病变就会逐步进展，从浅龋发展到深龋，进一步波及牙髓组织、根尖周组织，引起根尖周炎，最终牙齿完全破坏，甚至脱落缺失，真牙变假牙。

总之，龋齿应尽早治疗，越拖延，治疗起来越贵！

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