睾丸扭转

睾丸扭转

临床表现睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

1.腹部突然出现剧痛。

2.睾丸出现剧痛。

3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

4.患儿可能会出现恶心、呕吐。

5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。诊断

1.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。

2.睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

3.99mTC睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

4.彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。

彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失。鉴别诊断

1.急性附睾炎；

2.阴囊血肿；

3.鞘膜积液等治疗如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。手术方法包括手法复位和手术复位两种。

1.手法复位一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。

复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。

但手法复位后不能防止再次复发。

术后可以冰敷，以减轻疼痛和水肿，同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复。

2.手术复位睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。预防日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。

因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。

睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。

但发病时间一长，只能手术治疗。

此外，如果不幸发生睾丸扭转，成年男性治疗后要可做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更为重要。

——参考文献：陈昭典，韦思明，蔡松良.睾丸扭转诊治体会(附39例报告)．《中华泌尿外科杂志》，2003李铁强，朱朝阳，姜鸿胥，张帆.睾丸扭转(附18例报告)．《中华泌尿外科杂志》，2002霍韶军，张永康.睾丸扭转(附48例报告)．《中国临床医学》，2002詹天棋.睾丸扭转18例报告．《中华泌尿外科杂志》，2001姜涛，张仁科，宋希双等.睾丸扭转处理与探讨．《中华男科学杂志》，2004