截瘫治疗

截瘫治疗

1截瘫治疗

1、日常治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

2、心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

3、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作)，以及理疗。

4、临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

2截瘫的日常护理

一、 精神护理

截瘫患者突然遭受如此沉重打击，多出现烦躁、焦虑、紧张、恐惧、悲观等精神失调状态，甚至轻生。由此导致各 脏腑的功能紊乱。如某一自高处坠下致高位截瘫患者，入院时腹部、会阴及下肢均无知觉，大小便失禁，双下肢功能丧失。患者时值而立之年，受此劫难，精神压力很重，常吵闹而不配合治疗。

针对病人的病情及心理状态，我们采取多方面的心理调护，深入细致地了解病人的家庭情况、工作情况及亲人朋友的来往关系，请病人的亲友帮助解决困难。

护士多关心安慰病人，生活护理细致周到，让病人感觉到大家都关心和帮助他。

开导病人，介绍治疗方法及加强功能锻炼的重要性，使病人能正视自己的疾病，维持心理平衡，为了康复而积极配合治疗，也调节了各脏腑的阴阳平衡。

二、预防并发症

严密观察病情进展，细心护理预防并发症，如肺部感染、褥疮、尿路感染等是截瘫病人的常见并发症。

1、截瘫患者由于伤后血瘀、气滞造成肺气阻塞，气机不能宣降，浊邪内聚，阻塞气道，使之呼吸不畅易引起肺部感染。

护理操作时要特别注意，如在排便、翻身、换药时应保护好患者，以防外邪侵袭，经常翻身叩背以促进排痰。

2、截瘫患者因卧床及感觉运动功能丧失，局部受压，血运障碍，气血阻滞，经络不通，受压部位易发生褥疮，如骶部、股骨大转子、足跟、外踝、肩胛等处。

施护措施：定时翻身，建立翻身记录卡，以减少局部长期受压，保持床铺整洁干燥，柔软无渣屑，经常更换床单;增加营养以增强体质，做好皮肤护理，给50%乙醇或红花油按摩，按基础护理标准进行操作，活血通络;促进血液循环，增强皮肤抵抗力。

3、 截瘫患者由于不能自行排尿，尿液潴留膀胱，需留置尿管，若不注意护理，病邪乘机而入，易发生尿路感染，如果反复发作，导致肾实质性损害，后果不堪设想。

施护措施：导尿时严格无菌操作，每日用碘伏棉球擦拭尿道口;鼓励病人多饮水以利于排尿，相应的也达到冲洗膀胱的作用;鼓励并协助病人更换体位。

如发现尿液混浊应给予膀胱冲洗。

引流管末端固定于贮尿瓶盖下3CM左右，不可按触尿液面，以防逆行感染。

鼓励患者使用腹压或反射性排尿，这种反射建立以后，可去除导尿管自行排尿。如果排空良好，则无需留置导尿管。

三、加强功能锻炼

按摩和被动活动瘫痪关节，能加强气血运行，防止肌肉萎缩，关节僵硬和褥疮的发生。

早期帮助病人进行功能锻炼，以促进全身气血的运行，加强新陈代谢，提高肌肉的抵抗力，同时可以锻炼肌力，不可强行推拉，上肢可给拉力弹簧，3个月后抓拉床上支架坐起或坐轮椅活动，学习站立所需要的平衡动作。

要特别保护好膝部，防止膝软无力而摔倒，有条件者可在双杠扶手中学习站立，注意照顾好病人，防止意外。

截瘫疾病的伤害并不仅仅在于身体上，生活当中失去了自由，很多患者都感觉自己成为了一个罪人，为家庭带来了很严重的负担，所以很多消极情绪的影响非常负面，为了能够有效避免这种情况的发生，我们要加强疾病的护理工作。

3截瘫的病因

外因：

由于直接操作(如火器、刀刺伤等)和间接操作(脊椎骨折、脱位等)脊髓所致。

脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损(如膀胱失控等)或失去某些活动能力等。

内因：

结核类疾病 一般的患有原有的脊柱结核史或有结核中毒症状的患者，他们一般的来说病变多发生在胸椎和颈椎。

1、外伤所致截瘫：脊柱骨折或骨折--脱位所伤及脊髓或马尾神经，神经收到损伤，无法正常运作。

2、结核所致截瘫：原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。

病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。血沉增快。

3、肿瘤所致截瘫：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

①椎体血管瘤：多见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。早期症状为局部钝痛或束带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。

②椎体巨细胞瘤：多见于中青年，初期局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛，活动受限而致截瘫。X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全

4、转移瘤所致截瘫：有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。截瘫症状逐渐出现，病程缓慢。

线片示椎体疏松呈前后一致性挤压，有溶骨或虫蚀样破坏，有成骨型斑点和块状硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。

上下椎间隙一般无明显变化。

4截瘫不能吃哪些食物

(1)豆腐及豆制品：实验表明，过量吸收黄豆蛋白质，可抑制正常铁的吸收量，易引起缺铁性贫血，还能促进血管硬化。

(2)纤维素：前预防肠癌和降低血脂浓度，但过量食用，会影响无机盐的吸收

(3)松花蛋：松花蛋在制做过程中会受到铅的污染。经常食用含铅量高的松花蛋，会引起中毒。铅在人体内能取代钙质会引起缺钙。

(4)味精：每人每日摄入量不应超过6克，过多摄人会使血液中谷氨酸的含量升高.限制了必需的二价阳离子钙和疾的利用，可引起短时期的头痛、心悸、恶心等症状，对人的生殖系统也有影响

(5)方便面：方便面中若含有食品色素与防腐剂等，常吃对身体不利其次方便面中缺乏人体必需的一些营养素，长期食用会造成营养缺乏

(6)葵花子：葵花子中含有不饱和脂肪酸，多吃会消耗体内的大量的胆碱，使体内脂肪代谢发生障碍。大量脂肪积聚于肝脏，会严重影响肝细胞的功能;

7)菠菜：营养丰富，但含有较多的草酸，常食多食，易使食物中的锌、钙与草酸结合而排出体外，从而引起人体锌与钙的缺乏

8)猪肝：1公斤含胆固醇高达3680毫克以上，而一个人胆固醇摄入量太多会导致动脉硬化。因此，猪肝不宜吃得太多。

5截瘫吃什么好

截瘫患者的饮食：

1、碳水化合物适量,过多的碳水化合物导致过多的热量,增加体内脂肪。

2、选用富含植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果、豆类及其它粗糙食物,以促进排便。

而且膳食纤维能缩短食物通过肠道时间,减少胆固醇在肠道内的吸收,对降低胆固醇有益。

截瘫患者的饮食有哪些?

3、给予高蛋白膳食,蛋白质每日1. 5～2g/kg体重,豆类及动物蛋白应占膳食蛋白的50% ,鱼及畜肉含蛋白质约为15～20%,鸡蛋为11～14% ,黄豆含蛋白质高达40%左右,谷类为植物蛋白,一般含蛋白7～10%。

4、进食时,安排病人尽量保持舒适的坐位,避免各种不良刺激;饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。

截瘫患者的饮食有哪些?

5、饮食中应多用植物油,如花生油、芝麻油、菜籽油、豆油等。以利于润滑肠道,缓解便秘。

6、多用果汁、新鲜水果及果酱等食物,这些食物含有糖及有机酸,皆有助于肠蠕动。

此外,蜂蜜、生拌黄瓜、苤蓝、萝干、白薯等食物亦能产气,刺激肠管蠕动。

如无禁忌,应摄入足够的液体,每天至少2000ml,以免粪便干燥。