强直性脊柱炎的病因病理

强直性脊柱炎的病因病理

强直性脊柱炎，as是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。

流行病学调查结果显示我国患病率约为0.3%男女比例为2：1到3：1发病年龄通常在13~31岁之间，30岁后及8岁前发病少见。

一、西医病因病理，一病因强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，其病因尚未明确，一般认为基因及环境因素共同在发病中发挥作用。

1、基因因素，强直性脊柱炎有遗传倾向，所涉及的遗传因素主要与hla-b27相关，hla-b27阳性率在正常人群中因种族和地区不同差异很大，我国为2%～7%。

虽然强直性脊柱炎患者hla－b27阳性率达90%以上，但无诊断特异性。

2、感染因素，部分患者有肠道或泌尿生殖系细菌感染的病史，据报道肺炎克雷伯菌、沙门菌、志贺菌等与强直性脊柱炎发病有关。

二病理，关节囊、肌腱、韧带的附着点炎症、纤维化和骨化是强直性脊柱炎的主要病理特点。

病变多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎。

脊椎的病变主要集中于韧带在骨的附着处，产生非特异性炎症。

在脊椎节段之间，韧带骨化形成骨桥，成为“竹节脊椎。约有25%病人同时累及髋、膝、肩等关节。

该病滑膜肥厚和关节软骨面的腐蚀破坏较轻，但关节囊和韧带的骨化却很突出，加之关节软骨面的钙化和骨化，极易发生关节骨性强直。

在组织修复过程中，新生的骨质生成过多、过盛，还向附近的韧带、肌腱、关节囊过渡，形成韧带骨赘。这种增生和发展的结局，是导致关节的骨性强直的重要原因。

本病尚可累及内脏，心脏病变多为主动脉瓣致关闭不全，偶可见心肌炎及弥漫性心肌纤维化肺部病变为肺上叶慢性进行性纤维化肾脏损害多为iga肾病及肾淀粉样变。

二、中医病因病机，本病属于中医学”腰痛“、”骨痹“、”肾痹“等范畴，其内因为先天不足，后天失养，肝肾亏虚，督脉失养，阴阳气血失调，正气不固，其中肝肾亏虚是发病的关键。

其外因为风、寒、湿、热诸邪乘虚入侵，直中伏脊之脉，气血凝滞，筋骨不利以致痿弱不用。