重症肌无力的诊断方法

重症肌无力的诊断方法

鉴别诊断

1.低钾型周期性麻痹

（1）四肢瘫痪呈迟缓型，近端重于远端。

（2）常无脑神经损害。

（3）无感觉障碍

（4）发作时血钾低于3.5mmol/L或EEG有低钾改变。

（5）补钾治疗后症状迅速改善。

2格林-巴利综合征

（1）发病前常有呼吸道或者肠道感染史，或疫苗接种史。

（2）多为急性或亚急性起病，迅速出现四肢无力，部分忠者累及呼吸肌出现呼吸困难

（3）发病时多有四肢末梢感觉障碍

（5）四肢对称性迟缓性软瘫，表现为四肢肌力减弱、肌张力降低、反射减弱或者消失，病理反射阴性。

（6）一般不累及尿便功能，极少数可有一过性的夫小便功能障碍。

（7）脑脊液检查早期正常，两周后出现蛋白-细胞分离现象，即蛋日升高而细胞数正常或轻微增多。

3.多发性肌炎

（1）多发性肌炎是一种原因不明的骨骼肌炎性疾病，是指非化脓性炎症所致的骨骼肌损害，以对称性肢带肌、颈和咽喉部肌肉无力为特征。

（2）多为潜隐性起病，一般无急性加重过程。

（3）多发性肌炎和皮肌炎多表现为肌肉酸困、无力为著，后期可出现肌肉萎缩。常累及四肢近端，为对称性肩和骨盆带肌无力，故其早期症状为抬上臂梳头困难和上楼梯时抬腿困难，而后累及颈、呼吸和咽喉部肌群。

（5）肌电图检查可发现肌病电位。

（6）肌肉活检可发现肌肉纤维变性、坏死、再生、单核/巨噬细胞浸润，一些非坏死性肌纤维有T细胞和巨噬细胞浸润，肌内膜可见明显的淋巴细胞浆、胞核和组织细胞聚集。