皮肤肥厚

皮肤肥厚

皮肤肥厚（Hypertrophy of skin）是指以皮肤表面进行性的干燥、变厚、肿胀硬化为主要临床表现，是皮肤的—层或数层的细胞增多或肥大，最多波及表皮层。

Hypertrophy of skin

主要由于肢端肥大症、皮肤感染、酒渣鼻或摩擦等物理因素导致

皮肤表面进行性的干燥、变厚、肿胀硬化

体格检查、生长激素水平检测、毛囊蠕形螨检查、皮损镜检、X线、CT、MRI、病理学检查

皮肤

皮肤科

无特发人群

皮肤表面进行性的干燥、变厚、肿胀硬化。

广泛性的皮肤肥厚多见于肢端肥大症，局部的皮肤肥厚多见于皮肤感染、酒渣鼻等皮肤病，有时也可因局部摩擦、搔抓等物理因素导致。明确病因，对本症的治疗有指导作用。

1、真菌感染如体癣等。2、物理性原因如长期摩擦或者搔抓刺激等也可导致皮肤增厚，苔藓样变。3、其他疾病肢端肥大症、酒渣鼻、银屑病等。

肢端肥大症、酒渣鼻、体癣、银屑病等。

1、全身或局部皮肤肥厚，逐渐加重；2、皮肤纹理突出，触摸像橡皮树样粗糙，呈苔癣样变；3、伴干燥、肿胀硬化、皱褶；4、伴有红斑、丘疹、水疱、脓疱等多种损害；5、伴瘙痒、烧灼感等；6、伴有多汗、手指变粗等；7、长期摩擦或搔抓后皮肤出现明显肥厚；8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医。

可及时去皮肤科就诊。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、可安排家属陪同就医。7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己的皮肤变的干燥、增厚的？随着时间的推移有加重吗？2、你除了皮肤干燥、增厚以外还有什么其他症状吗，如丘疹、红斑、水疱、脱屑、手指变粗、头痛、乏力？3、您的皮肤增厚具有季节性吗？会在什么时候加重？什么时候减轻？4、您近期接触过体藓患者吗？5、您曾经出现过这些症状吗？是怎么引起的？怎样治疗的？6、您既往有过银屑病、体藓等疾病吗？7、您的家属中有跟您相似症状的患者吗？

1、我为什么会有皮肤增厚的症状？最可能的原因是什么？2、我的症状严重吗？会传染吗？3、我需要住院吗？需要做哪些检查？4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？5、这些治疗方法对我有什么风险吗？6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？7、平时我该注意什么？8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？9、我需要复查吗？多久一次？

首先进行体格检查，以了解机体一般状态和皮肤肥厚情况，然后医生会根据情况，进行实验室检查、影像学检查、病理检查，以进一步明确机体所存在的病变。各项检查结果对皮肤肥厚及其病因的诊断和鉴别有重要意义。

首先观察皮肤肥厚的部位，注意有无丘疹、红斑、鳞屑、糜烂、溃疡等皮损表现，之后可进行触诊，检查肥厚的程度以及是否存在触痛、结节、皮肤坚硬等表现。

1、生长激素测定单克隆抗体法肢端肥大症患者的生长激素测定值常高于正常的50倍以上。2、毛囊蠕形螨检查酒渣鼻患者检查可见蠕形螨。3、皮损镜检体癣者在查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。

1、X线蝶鞍像肢端肥大症患者蝶鞍扩大、鞍底骨质吸收或破坏、鞍背骨质侵噬、鞍底倾斜呈双边征。2、薄层断面CT肢端肥大症患者肿瘤多为低密度影，均一强化或周边强化；可突入鞍上池伴垂体柄偏移，可突破鞍底骨质形成蝶窦内肿块。3、MRI检查肢端肥大症诊断的关键为薄层冠状T1加权像扫描，T1WI为低信号，T2WI为高信号，质子密度加权像为等信号；较大者T1WI为低或等信号，T2WI为等或较高信号；注入GD-DTPA后明显增强；可见垂体柄偏移、鞍底倾斜，肿瘤突入鞍上池、室间孔、第三脑室，侵入额叶、颞叶、蝶窦、筛窦、海绵窦、脚间池、桥前池。

必要时医生可能会取部分病变部位的活组织送病理学检查，可明确皮肤病变的性质，也有助于皮肤肥厚病因的诊断和鉴别。如用PAS染色，体癣者在表皮角质层可找到菌丝和孢子，菌丝多与角质层平行生长。有肉芽肿损害时，则可在毛囊和真皮上部找到菌丝，表皮可有角化不全、角化过度，棘层增厚、真皮乳头层水肿，血管周围炎性细胞浸润，有时可见角质层下或表皮内水疱形成。寻常性银屑病组织病理表现为：表皮角化过度，伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，分别称为Munro微脓肿和Kogoji海绵状脓疱；真皮乳头内慢性炎性细胞浸润。

根据患者既往病史、家族史、生活史，以及皮肤肥厚的典型临床表现，再结合生长激素测定、毛囊蠕形螨检查、皮损镜检、X线、CT、MRI及病理检查等各项检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查机体是否存在肢端肥大症、酒渣鼻、体癣、银屑病等病变。

1、肢端肥大症本病较少见，多发生于青壮年男性，平均发病年龄为40～45岁，一般起病较缓。儿童期发病的生长激素腺瘤表现为巨人症；成人发病者主要表现为油样皮肤、多汗、体毛粗糙，面容粗糙、手指变粗、皮肤皱褶、头痛乏力、多汗、腰酸背痛、手足增宽增大、帽号与鞋号不断增加，还可出现糖尿病与甲亢的症状体征。2、酒渣鼻酒渣鼻多见于中年人，损害特点为鼻与面中部出现弥漫性红斑、毛细血管扩张，伴发丘疹、脓丘疹、脓疱，病变呈进行性发展，晚期可形成鼻赘。3、体癣当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，开始时损害分开散布，当逐渐扩大后，可互相融合重叠，有时甚至犯发至全身。4、银屑病银屑病的特征是出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。银屑病有明显的季节性，多数患者病情春季、冬季加重，夏季缓解。一般分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。

治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后针对肢端肥大症等原发病进行积极治疗。医生会根据患者所患疾病、病情严重程度、身体素质等情况，制定合适的治疗方案。通常原发病的病情得到控制后，皮肤肥厚症状也可逐渐缓解，甚至消失。

1、肢端肥大症（1）手术治疗：包括经蝶窦垂体瘤切除术、经颅垂体腺瘤切除术。（2）放射治疗：包括传统放疗、伽马刀放疗、X刀等。（3）药物治疗：多巴胺兴奋剂，比如溴隐亭、卡麦角林；生长抑素如奥曲肽等。2、银屑病本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。（1）药物治疗：包括外用药，如维生素D3类似物、糖皮质激素、蒽林、维A酸；内用药，如甲氨蝶呤、维A酸类、抗生素等。（2）物理疗法：可应用紫外线、光化学疗法（PUMA）、宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法、窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法、水疗。（3）中医中药治疗：可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。3、体癣各类体癣的治疗，原则上以外用药物为主。复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、1%益康唑霜或克霉唑霜、20%土槿皮酊、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等。对全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外，可以适当内服短程灰黄霉素，剂量与头癣相同，必要时也可短程口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。

溴隐亭、卡麦角林、奥曲肽、蒽林、维A酸、甲氨蝶呤、复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、益康唑、克霉唑、咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑