热烧伤

热烧伤

热烧伤是指高温热力引起的烧伤，多是由于火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害，为通常所称的或狭义的烧伤（临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称之为烫伤）。由电、化学物质等所致的损伤，也属烧伤范畴，但一般称之为电烧伤和化学烧伤。烧伤患者的临床表现主要与烧伤的严重程度有关，多数患者在烧伤后都会出现不同程度的疼痛以及烧灼感，严重时还可出现水疱、皮肤表面焦黄或碳化，部分患者在痊愈后烧伤部位可能还会留有瘢痕增生。

thermal injury

火烧伤、火疮

外科

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

不会遗传

烧伤科

全身

烧灼感、疼痛感、水泡、皮肤焦黄或碳化

主要是由于火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起

体格检查、血常规、二氧化碳结合力检查、脓液细菌培养

出现热烧伤的患者在就医前避免应用有色药品，如红药水、紫药水等药物，以免影响医生对于患者烧伤深度的判定。

1、老人和儿童。2、欠发达地区的人群。3、特殊职业的人群，如厨师、消防员等。

人体有一个所能承受的极限温度，超过这个温度就会导致组织损害，造成烧伤，而热烧伤主要是由于火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起。

根据烧伤病理生理特点，一般将烧伤临床发展过程分为四期，各期之间相互交错，烧伤越重，其关系越密切。1、体液渗出期除损伤的一般反应外，无论烧伤深浅或面积大小，伤后迅速发生的变化为体液渗出。体液渗出的速度，在伤后6～12小时内最快，持续24～36小时，严重烧伤可延至48小时以上。小面积的浅度烧伤，体液渗出主要表现为局部的组织水肿，对有效循环血量无明显影响。当烧伤面积较大（一般指Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积成人在15%，小儿在5%以上），尤其是抢救不及时或不当，人体不足以代偿迅速发生的体液丧失时，循环血量明显下降，导致血流动力与流变学改变，进而发生休克。因此在较大面积烧伤，此期又称为休克期。烧伤后立即释放的多种血管活性物质，如组胺、5-HT、激肽、前列腺素类、儿茶酚胺、氧自由基、内皮素、肿瘤坏死因子、血小板活化因子、白三烯、溶酶体酶等，引起微循环变化和毛细血管通透性增加，体液大量渗出而发生休克。因此，防治休克是此期治疗的关键。2、急性感染期继休克期后或休克的同时，感染是对烧伤病人的另一严重威胁。易发生全身性感染的原因：（1）皮肤、黏膜（如肠黏膜）屏障功能受损，为细菌入侵打开了门户。（2）机体免疫功能受抑制。烧伤后，尤其是早期，体内与抗感染有关的免疫功能均受不同程度损害，免疫球蛋白和补体丢失或被消耗。（3）机体抵抗力降低。烧伤后3～10天为水肿回吸收期，病人在遭受休克打击后，内脏及各系统功能尚未调整和恢复，局部肉芽屏障未臻形成，伤后渗岀使大量营养物质丢失，以及回吸收过程中带入的“毒素”（细菌、内毒素或其他）等，使机体抵抗力下降。（4）易感性增加。早期缺血缺氧损害是机体易发生全身性感染的重要因素。防治感染是此期的关键。3、创面修复期创面修复过程在伤后不久即开始。创面修复所需时间与烧伤深度等多种因素有关，无严重感染的浅Ⅱ度和部分深Ⅱ度烧伤，可自愈。但Ⅲ度和发生严重感染的深Ⅱ度烧伤，由于上皮被毁，创面只能由创缘的上皮扩展覆盖。如果创面较大（一般大于3cm×3cm），不经植皮多难自愈或需时较长，或愈合后瘢痕形成，发生挛缩，影响功能和外观。Ⅲ度烧伤和发生严重感染的深Ⅱ度烧伤溶痂时，大量坏死组织液化，适于细菌繁殖，感染机会增多。且脱痂后大片创面裸露，成为开放门户，不仅利于细菌入侵，而且体液和营养物质大量丧失，使机体抵抗力和创面修复能力显著降低，成为发生全身性感染的又一高峰时机。此期的关键是加强营养，扶持机体修复功能和增强抵抗力，积极修复创面和防治感染。4、康复期深度创面愈合后，可形成瘢痕，严重者影响外观和功能，需要锻炼、工疗、体疗和整形以期恢复；某些器官功能损害及心理异常也需要一恢复过程；深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合后，常有瘙痒或疼痛、反复出现水疱，甚至破溃，并发感染，形成“残余创面”，这种现象的终止往往需要较长时间；严重大面积深度烧伤愈合后，由于大部分汗腺被毁，机体散热调节体温能力下降，在盛暑季节，这类伤员多感全身不适，常需2～3年调整适应过程。

烧伤患者的临床症状主要与烧伤的深度有关，一般采用三度四分法，即将烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。一般将Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤称浅度烧伤，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤称深度烧伤。

1、Ⅰ度烧伤（1）烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。（2）患者皮肤表面可红斑、干燥，烧灼感。（3）此类患者的再生能力强，一般3~7天即可脱屑痊愈，但短期内可留有色素沉着。2、浅Ⅱ度烧伤（1）烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层。（2）患者局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，如果水疱皮剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显。（3）创面一般可依靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修复，如无感染，创面可于1~2周内愈合，一般不留瘢痕，但可留有色素沉着。3、深Ⅱ度烧伤（1）烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致。（2）创面可出现水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。（3）由于真皮层内有残存的皮肤附件，如果没有感染，创面可通过上皮小岛扩展融合修复，需时3~4周。但痊愈后常有瘢痕增生。4、Ⅲ度烧伤（1）又称为焦痂型烧伤。一般为全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。（2）创面蜡白或焦黄，甚至可出现炭化。烧伤位置硬如皮革、干燥、无渗液、发凉，针刺和拔毛无痛觉。（3）此类患者由于皮肤及其附件全部被毁，3~4周后焦痂脱落形成肉芽创面，主要靠植皮来修复创面，较小创面也可由创缘健康皮肤上皮生长修复。愈合后朝上部位多会形成瘢痕，且常造成畸形。

1、休克休克是严重烧伤常见并发症，可危及生命。烧伤休克主要为烧伤局部或远隔部位毛细血管通透性增加导致体液丢失所致，早期迅即发生的心肌损害导致循环动力减弱也是烧伤休克发生与发展的重要因素。烧伤休克的发生时间与烧伤严重程度关系密切，面积越大，深度越深者，休克发生越早越重。休克期由于较长时间的组织缺血缺氧，既容易引发感染，又可造成多脏器损害，严重影响全病程的平稳以及救治效果。2、感染感染是烧伤救治中的突出问题。如果感染未能控制，可能会出现接二连三内脏并发症，患者终因脓毒性休克、多器官功能衰竭而死亡。3、吸入性损伤火灾发生时，烟雾中还含有大量的化学物质如一氧化碳（CO）、氰化物等，被吸入至呼吸道，可引起局部腐蚀或全身中毒，又称呼吸道烧伤。此为烧伤的严重情况，死亡风险高。4、内脏并发症（1）肺部并发症：肺部并发症居烧伤后各类并发症之首，多发生于伤后2周内，与吸入性损伤休克、全身性感染等有关。一般主要为肺部感染与肺水肿，其次为肺不张。（2）心功能不全：烧伤后心功能不全，可在伤后很快发生，也可发生在烧伤后期，主要因缺血缺氧和失控性炎症反应造成心肌损害，多伴有严重休克或感染。（3）肾功能不全：主要是由于休克和全身性感染引起。（4）烧伤应激性溃疡：早期除偶有腹部隐痛和黑便外，其他症状甚少，多在发生溃疡大出血或穿孔后被发现。出血和穿孔时间多在伤后1~3周。（5）水肿：主要是由于烧伤导致组织广泛充血引起，另外也可由于缺氧、酸中毒、补液过多（尤其是水分过多）等引起。早期症状为恶心、呕吐、嗜睡、舌后坠、鼾声或反应迟钝，有的也可表现为兴奋或烦躁不安，甚至出现精神症状。小儿则有高热、抽搐，严重者发生心律失常、呼吸不规则或骤停、昏迷，严重时可因脑疝而突然死亡。

1、火焰烧伤一定要第一时间远离火源并抓紧时间脱去着火部位的衣服，或者就地打滚，如果旁边有池塘或者水源，立刻跳入。千万不要边跑边喊，这样容易伤害到呼吸道引起更严重的烧伤。2、高温液体、固体等导致烫伤首先立即用凉水冲泡烫伤的部位，或浸泡冷水中止痛降温，就医前不要私自给烫伤部位抹不明药膏，如红药水（即红汞，若其中所含大量的汞被创面吸收，可引起汞中毒）、紫药水等。若烫伤处与衣裤粘连，切记不要用力撕扯已经粘住肉的衣物，应立即剪开衣裤。切勿自行挑破水疱，以防止感染。如果烧烫伤面积较大，或深度较深者，应尽快送医院救治。3、喝开水发生咽喉烧、烫伤可以慢慢吞咽凉水，减轻疼痛。不要吃过硬或过热的食物，以流食为主。若咽喉水肿严重，已明显影响呼吸者，应立即就医。4、避开误区（1）不能用白酒冲洗伤口：很多人认为白酒有消毒的作用，因而伤后会大量应用。如果创面皮肤未破溃，白酒中的酒精挥发时带走热量有一定的降温作用。如果皮肤破溃时应用则对创面无任何好处，不但会导致疼痛加重，还会加深创面，大面积使用还可能经创面吸收引起酒精中毒。（2）不能使用家用酱油、醋外涂：如果用二者局部外涂，会使创面着色，影响对创面深度的判断及进一步的治疗。而且这些食用品并不是无菌的，可能会引起创面感染。（3）不要自行应用土方、偏方：如用麻油等调治的中药、燃烧后的草灰等涂抹创面，影响进一步的治疗，还可能会导致感染。（4）其他：有的患者可能会使用牙膏等，使用后可能有一定的清凉作用，但并不能减轻创面的进一步损害，不能寄希望于牙膏能治好烫伤。

1、发生火灾；2、伤者大面积烧伤；3、深度烧伤，甚至使皮肤看起来像皮革，看起来焦黑或有黑色；4、呼吸困难或灼伤呼吸道；5、眼睛等特殊部位烧伤，出现视力障碍等；6、出现其他紧急情况。以上均须紧急处理，必要时拨打急救电话120和或火警电话119。在等待紧急援助时可采取正确的急救措施。

1、创面有感染迹象，出现渗出、疼痛加剧、发红、肿胀、化脓等。2、持续无法愈合。3、特殊部位遗留明显瘢痕，严重影响外观或功能。以上须就医咨询。

1、严重烧伤可于急诊科就医。2、最好就诊于烧伤专科。3、需要进行瘢痕修复时，可能需要于整形外科治疗。

1、病情危急，家属可做以下准备：（1）家属要注意携带患者的身份证、医保卡、就医卡等前往医院。（2）就医期间要有家属待在医院，以便医生通过与家属交流了解患者情况。2、病情稳定，症状较轻，需做以下准备：（1）提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。（2）若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。（3）就诊前若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。（4）患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的烧伤是怎么发生的？2、您还有其他症状吗？3、您有糖尿病或别的基础疾病吗？4、您在家做什么急救措施了？5、有自行用药吗？6、您是否注意到烧伤外观有什么变化？

1、我需要怎样治疗？2、我这个程度的烧伤是否能自行治愈？3、我的治疗选择有哪些？4、我需要用什么药？5、会留疤吗？6、我回家应该怎么护理？

烧伤的患者在就诊时，医生首先会对患者进行体格检查，以初步判断患者的病情，随后根据患者的具体情况，选择进行血常规、二氧化碳结合力、脓液细菌培养等检查。

医生可通过体格检查初步判断患者的烧伤面积以及严重程度。1、手掌法评估烧伤面积以患者手掌（包括手指掌面、手指并拢）面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤。大面积烧伤时用100减去用患者手掌测量的正常皮肤面积占比，以此计算烧伤面积。2、中国九分法以烧伤皮肤面积占全身表面积的百分数来计算。

1、血常规（1）重度烧伤的患者早期由于血液浓缩，血常规检查可出现红细胞计数、血红蛋白量和红细胞压积明显增高。（2）出现脓毒血症的患者血常规检查可见白细胞和中性粒细胞均升高。2、二氧化碳结合力二氧化碳结合力下降，提示患者可能出现代谢性酸中毒。3、血流动力学监测主要包括中心静脉压、动脉血压、休克指数等指标。4、脓液细菌培养合并感染的患者需要进行脓液细菌培养，以鉴别患者的致病菌，有利于指导后期治疗。

医生一般根据患者的典型症状，并结合相关的检查可以做出诊断。不过为了明确诊断常需要了解患者是在什么情况下出现的烧伤，并计算患者的烧伤面积，以帮助指导后续的治疗。

1、轻度烧伤Ⅱ度烧伤面积10%以下。2、中度烧伤Ⅱ度烧伤面积11%~ 30%，或有Ⅰ烧伤但面积不足10%，或者Ⅲ度烧伤但面积不足10％。3、重度烧伤烧伤总面积31%~50%；或Ⅲ度烧伤面积11%-20%；或Ⅱ度、Ⅰ度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克、合并较重的吸入性损伤和复合伤等。4、特重烧伤烧伤总面积50%以上；或Ⅲ度烧伤20%以上。

1、冻伤由于意外情况下暴露于寒冷程度过重的环境中所致的皮肤组织损伤，可见红肿、水疱、大疱、溃疡、坏疽，患者一般会有明确的受冻史。2、水疱性丹毒常在红斑肿胀基础上出现水疱、大疱，多见于小腿，有发热、畏寒等全身症状。3、接触性皮炎有直接接触过敏原的病史，如染发剂、外敷中药等，多见于头皮、四肢，皮损为红斑、肿胀、水疱及大疱。

小面积的浅度烧伤及时给予清创、保护创面，大多能自行愈合。大面积深度烧伤由于全身反应重、并发症多、死亡率和伤残率高，因此需要及时补液，纠正休克，预防全身感染，尽早切除深度烧伤组织，使创面尽快恢复。

急性期的患者应需要迅速去除致伤原因，立即冷疗，然后及时转送医院。1、轻度烧伤（1）一般不需要特殊处理，清洁创面、保护创面、防治感染。（2）对于疼痛明显者，给予镇静止痛剂。（3）使用破伤风抗毒素预防破伤风。（4）使用抗生素预防感染。2、中、重度烧伤（1）观察血压、呼吸等生命体征，并检查有无吸入性损伤、复合伤、中毒等。（2）保持呼吸道通畅。（3）迅速建立静脉通道，检查相应血液学指标。（4）给予补液、导尿治疗。（5）使用破伤风抗毒素预防破伤风。（6）密切监测感染情况，应用抗生素治疗或预防感染。（7）对于四肢及躯干张力过高者，在循环稳定基础上给予切开减张处理。

1、轻度烧伤疼痛较明显者给予适当药物止痛。创面需进行消毒、保护创面。2、中、重度烧伤（1）在进行相应急性期处理后需合理补液，常用液体有血浆或血浆替代品、平衡盐溶液及5%~10%葡萄糖溶液。（2）需保持患者良好的呼吸功能。（3）进行适当的镇静止痛。

1、破伤风疫苗根据烧伤程度，医生可能会建议注射破伤风疫苗。2、抗生素大面积深度烧伤可早期静脉应用抗生素预防感染。3、利尿剂可帮助减轻水肿。4、抗酸、抗胆碱药物保护胃黏膜，预防应激性溃疡。5、外用药（1）外用抗菌药物软膏：如磺胺嘧啶银乳膏、复方磺胺嘧啶锌凝胶等。（2）生物制剂：如成纤维细胞生长因子，这类药物具有促进皮肤黏膜细胞修复和再生作用，可促进创面愈合，且具有促进毛细血管再生作用，改善局部血液循环，加速创面愈合。（3）中药烧伤外用药：如复方紫草油、烫伤油等。此类药物多具有清热凉血、解毒止痛、收敛等作用。

破伤风疫苗、磺胺嘧啶银乳膏、复方磺胺嘧啶锌凝胶、复方紫草油、烫伤油

1、削痂、切痂手术通过手术方法把烧伤创面上的坏死组织、烧伤组织削除或切除，并立即配合进行植皮手术。2、植皮手术（1）患者在烧伤后皮肤组织被破坏，创面再生，只能通过植皮手术帮助修复创面。皮肤移植是临床应用最多的组织移植，主要用于修复皮肤与其下的组织缺损，以及矫正外部畸形等。自体皮肤移植常用的两类方法包括游离皮片移植和皮瓣移植。（2）手术时医生一般会在患者自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖烧伤早期创面或者后期切除瘢痕的创面。手术后，修复创面周围可有缝合的印迹，取皮的部位（供皮区）一般会留有瘢痕。如果选择皮肤肤色很接近的皮肤植皮，皮肤成活后，比之前的瘢痕外观要有所改善。

1、加压治疗烧伤创面愈合后，以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法，称瘢痕的加压疗法。加压疗法常用方法有海绵加压固定法、垫塑料夹板法、弹性绷带压迫法及弹力衣（套）压迫法。2、运动疗法动疗法可提高中枢神经系统功能，增强抵抗力，改善全身各系统和器官的功能，维持机体代谢过程，促进血液循环，改善创面营养，促进愈合，预防瘢痕挛缩和功能障碍。当创面基本愈合、植皮片基本成活即应开始运动治疗。开始时会引起疼痛，要循序渐进。关节活动范围由小到大，慢速进行。主动运动包括日常生活训练、锻炼行走、器械训练和职业训练。被动运动主要有按摩推拿。3、物理疗法物理治疗是应用光、电、声、磁、热、冷、机械等物理因子治疗疾病和功能恢复的方法。各种物理因子无处不在，可分为自然物理因子和人工物理因子。应用自然物理因子治病的有日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗等。人工物理因子治病的方法有电疗、光疗、磁疗（脉冲磁、旋磁、贴磁）、超声波治疗、生物反馈治疗、热疗（蜡疗、中药熏蒸）等。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

热烧伤的预后主要与烧伤原因、深度、烧伤面积、是否出现并发症以及患者年龄、基础疾病等诸多因素有关。小面积的表浅烧伤，可在短期内愈合，而大面积深度烧伤病程长、病情重、变化快，预后也差。

1、严重烧伤可能并发休克、吸入性损伤、全身性感染等严重并发症，有危及生命的可能。2、严重烧伤可能会遗留瘢痕，影响外观以及正常功能，如关节活动受限。3、可带给患者巨大的精神压力，形成自卑、抑郁、焦虑心理等。4、烧伤治疗和康复的过程可能会很漫长，有的需要反复手术矫正，会给患者带来一定经济压力。

小面积的表浅烧伤患者，可能会自愈。程度较深的烧伤，即使不用做手术，配合药物治疗，可使伤口自行愈合，也有可能遗留瘢痕、畸形等。而严重的烧伤患者，皮肤已经失去自行修复能力，必须依赖手术治疗。

1、小面积表浅烧伤可以治好。2、大面积深度烧伤不能完全恢复正常，有遗留瘢痕挛缩、畸形等后遗症状。

患者可能会关心烧伤能不能彻底治好，不留瘢痕，这与烧伤的程度、面积等有关。小面积表浅烧伤，一般不会遗留明显瘢痕。大面积烧伤不仅治疗难度大，而且不可避免的会遗留瘢痕或畸形等。1、Ⅰ度烧伤不留任何瘢痕，但短期内局部皮肤颜色可能较深。2、浅Ⅱ度烧伤一般不留瘢痕，有时新生长的皮肤可有色素改变。3、深Ⅱ度烧伤愈合后多遗留有瘢痕，发生瘢痕组织增生的可能也较大。4、Ⅲ度烧伤创面已无上皮再生的来源，需要进行植皮手术等，会遗留瘢痕。

1、增生（殖）性瘢痕又称肥大性瘢痕。通常发生于深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤中厚皮片供区创面自行愈合后，或见于移植皮片之间的间隙处及一般切口愈合的部位。在皮肤损伤愈合后瘢痕仍然继续增生，突出于正常皮肤表面，形状不规则，不断向周围扩张。多呈潮红或暗紫色，质地硬韧，有灼痛及痒感。2、表浅性瘢痕多见于浅Ⅱ度烧伤、皮肤表浅擦伤或表浅感染，皮肤平软，仅外观较粗糙，有时留有色素沉着或色素脱失。3、萎缩性瘢痕也称不稳定性瘢痕或扁平瘢痕。其质地较硬，与深部组织粘连紧密，不耐磨，易破损，并且受损后易形成经久不愈的慢性溃疡，其血供差。常见于头皮、小腿前侧及足跟部深度烧伤或电击伤后所形成的瘢痕。表面平滑光亮有明显的色素减退，与正常皮肤边界清楚，由于其可影响邻近组织的血供，造成严重的功能障碍。4、瘢痕疙瘩是以强大增生能力为特点的瘢痕，并向四周皮肤呈蟹足样浸润，又称为蟹足肿。病变高于皮肤，呈紫红色、质地硬、有痒感。其好发于头、颈、肩、胸正中、背等部位。病理上是由大量漩涡状排列的纤维束构成。5、挛缩性瘢痕多发生于自行愈合的较大的皮肤缺损创面。多发生在关节屈侧，也见于颈部、眼角、口角、鼻唇沟、阴道口、会阴部等。烧伤感染是最常见的原因。关节处该种瘢痕可使关节挛缩不能伸直。管腔口处的该种瘢痕会使管腔口狭窄，发生在其他部位则可影响外观及功能。

热烧伤的患者需要正确学习烧伤的相关知识，积极配合医生治疗，科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复，稳定治疗效果。

1、心理特点（1）早期阶段：烧伤突如其来的灾难，创面疼痛，烧伤现场的可怕经历，伤残和死亡的威胁，往往使患者难以接受现实，恐惧紧张，急于探清自己的病情。也有一部分患者可能程度较轻，认为是皮外伤无关紧要，对治疗不积极。（2）中期阶段：表现为焦虑不安、烦躁、悲观、消极等，男性患者多表现为急躁、易怒，女性患者则多为抑郁、哭泣。（3）恢复期：患者尤其担心因容貌和形体的改变而影响生活、工作和社交，对未来前途忧心忡忡，特别是面容毁坏、皮肤色素沉着、瘢痕增生、功能障碍的患者，表现敏感、脆弱、缺乏自信，产生自卑感和严重的思想负担，社交能力和生活质量严重下降。部分患者会把自己受伤怪罪于他人或过分自责，也会对家人或医务人员产生敌对情绪。（4）其他：患者可能还要面对家庭成员因烧伤死亡的巨大精神刺激；患者可能养成凡事依赖他人的习惯，自己能通过努力做到的动作却不做，凡事请别人帮忙，对康复不利。2、护理要点（1）护理人员和家属，应多与患者交谈，介绍病友，与之沟通思想，互助鼓励，共同树立战胜疾病的信心。（2）鼓励患者正确认识烧伤，摆正心态，了解烧伤的的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑的心理，积极配合治疗。（3）鼓励患者看电视、读报、听音乐，分散注意力，转移焦虑情绪，放松心情。（4）鼓励患者克服异常心理，回归社会角色，配合进行功能锻炼康复。

1、严格遵医嘱，足量足疗程用药，注意用药时间、顺序。2、外用药要掌握正确的使用方法，使用时应保持创面清洁。3、碘酒、酒精、双氧水、重金属等蛋白变性剂可能会影响生物制剂的活性，常规消毒后，建议以生理盐水冲洗后再使用生物制剂。4、烧伤药物多具有刺激性，应避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。5、用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应立即停药，将局部药物洗净，并向医师咨询。

1、积极配合康复治疗手术成功后，应积极配合进行综合性康复治疗，包括：按摩、弹力绷带加压、温水浸浴、药物以及夹板固定等。2、进行功能锻炼手术治疗只能为功能恢复创造有利条件，要达到良好的功能恢复，还必须进行有效的功能锻炼。为了防止继发挛缩和尽快恢复功能，术后2周即可进行关节功能锻炼，并逐渐增加锻炼强度和幅度，持续3~6个月，直至局部畸形纠正、功能恢复正常为止。3、注意皮肤护理（1）避免在狭窄的空间内做家务，防止桌子和橱柜等硬物撞击皮肤移植区域。（2）新的皮肤移植区域血液循环不良，紫外线辐射容易出现色素沉着，有必要防止过度日晒。外出时戴太阳帽或遮阳伞。（3）冬天保暖，防止冻伤。（4）皮肤移植区域的皮肤比正常皮肤差，易于干燥。皮肤移植后3至6个月，皮肤的柔软度逐渐恢复，可以咨询医生使用适当的护肤品。（5）避免过度摩擦。

1、烧伤患者创面愈合后，应鼓励进行功能恢复和锻炼，根据恢复情况决定离床时间、频度和选用的辅助器材，活动量逐渐增大，不能过度。2、加强营养，加速组织和皮肤创面的修复。3、适当局部按摩，可以起到减轻挛缩、松解粘连的作用。4、配合使用抗瘢痕药物。5、遵医嘱坚持佩戴弹力套或弹力绷带半年以上。6、注意烧伤皮肤的清洁与防护，如做好防晒、防冻、防摩擦等。

1、休息与运动病情平稳后适当功能锻炼，防止深静脉血栓形成及肢体功能失用。尤其是关节烫伤部位，防止瘢痕粘连影响关节活动。2、饮食指导（1）休克期：如无呕吐、恶心，可进少量流食，尽量不饮白开水。由于烧伤早期大量血浆样物质渗出，有效循环血量下降，如过多饮白开水容易造成体液低渗、水中毒，应服烧伤饮料。患者出现恶心、呕吐、便血时，应禁饮、禁食。待出血停止后方可进食少量流食，逐渐改为半流食、软食。但不要吃辛辣刺激食物，以减少对胃肠黏膜的刺激。（2）感染期：烧伤后机体处于超高代谢状态，应进食高蛋白质、高热量、易消化、富含维生素的饮食。注意荤素搭配，多食蛋类、鸡、鱼、鸭、动物肝脏及蔬菜水果、乳制品，保证饮食摄入热卡在300kcal/d以上，有利于机体组织的修复，防止便秘。忌烟酒。3、用药指导输液是治疗烧伤休克的主要手段，注意维持静脉输液管的通畅，避免受压弯曲或脱出。熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；烧伤休克者应迅速建立有效静脉通路，保证准确及时地完成补液计划。4、心理指导康复期烧伤患者由于皮肤色素沉着，瘢痕增生，甚至功能障碍，患者表现敏感、脆弱、缺乏自信等心理反应，应鼓励其表达自身的焦虑，通过指导功能锻炼及防治瘢痕增生，帮助和启发患者进行自我护理。5、康复指导烧伤患者的功能康复在治疗全过程始终要坚持动静结合，以动为主的原则，早期体位摆放对抗关节挛缩，主动活动全身各个关节，协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。关节部位及四肢给予弹性套压迫，预防瘢痕形成。（1）烧伤早期：将肢体摆放在功能位或抗挛缩位，一般摆放体位呈“大”字形，双腿分开20°，伸直外展90°，有条件可应用肢体展开支架，床上肩板附肋，以预防瘢痕挛缩畸形或功能障碍。（2）面颈、四肢创面一旦愈合：即采用压力疗法，为患者选择合适的弹性绷带或弹性衣（套），自制或定做颌颈托、颌颈围，预防和减轻癜痕增生。（3）关节有挛缩趋向时：白天让患者进行功能锻炼，晚上用热塑夹板固定，以限制瘢痕增生和减轻挛缩畸形，坚持3～6个月。6、复诊须知6个月后复诊，确定是否需要进一步治疗。

急性期的患者由于胃肠功能弱，应吃一些易消化的食物；恢复期的患者注意补充营养及维生素。科学合理的饮食有利于辅助控制病情，维持治疗效果，并促进疾病康复。

1、急性期（1）在烧伤早期即入院第１至２天，由于患者的身体还处在应激状态，患者的肠胃功能不是很好，食欲也就很差，此时应由静脉给予一定的营养，辅之进些容易消化的、少渣的食物，如米汤、水果汁、蛋白水、葡萄糖水、绿豆汤等。（2）饮食应遵照循序渐进、少吃多餐的原则。（3）待患者肠胃恢复后，饮食可尊重患者喜好，做适当调整，尽量营养均衡。（4）为患者营造干净、舒服的用餐环境，经常开窗通风透气，保持室内空气新鲜无异味。（5）饭后口腔要保持干净。（6）保障大便的顺畅，可以给患者适当吃一些香蕉之类的通便的食物。2、恢复期饮食（1）多食优质蛋白，如豆制品、果仁类、鸡肉、猪肉、牛肉、鱼、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。（2）多食含铁及维生素的食物，如菠菜、番茄、胡萝卜、桃、动物肝脏、红枣等。

1、禁食辛辣刺激性的食物。2、少吃油炸、煎烤、肥腻食物。3、戒烟酒。4、如果一些特殊食物吃后出现了明显的瘢痕瘙痒、红肿等，应禁食。

1、重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失，患者口渴明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果患者有饥饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足患者对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节患者的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。2、对面部烧伤导致张口、咀嚼困难的患者给予软食。对生活不能自理者，要亲自喂饭，喂饭时要有足够耐心，掌握好适当的温度和速度，不可强迫进食，随时了解患者对饮食的要求，保护患者的食欲。

家庭烧伤尤其儿童烧伤是可以通过日常细节预防的。1、厨房注意事项（1）做饭时请勿让孩子进入厨房。（2）切勿离开热炉，无人看管。（3）不要穿着宽松的衣服煮饭。（4）使用微波炉加热，要注意防护，最好戴防烫伤手套。如果加热一个容器，打开盖子时应小心热气。如果正在哺乳期，不要在微波炉中加热婴儿的奶瓶。微波炉不能均匀加热，可能会产生热点烫伤婴儿的口腔。（5）将打火机、火柴和易燃液体存放在儿童无法触及的高柜中。2、浴室注意事项（1）正确使用热水器，将热水器的自动调温器设置在49℃以下。（2）儿童进入浴缸之前，请务必用手腕或肘部检查洗澡水的温度。（3）即时拔掉电吹风、卷发棒等小电器的电源。3、卧室注意事项（1）请勿在室内吸烟。（2）卧室使用电暖气时，与床单、窗帘等易燃物保持安全距离，至少0.9米。离开时务必关闭开关。（3）最好不用点燃的蜡烛，若必须用，将点燃的蜡烛放置在距离任何易燃物体至少30厘米的地方。入睡或进入另一房间之前把它们吹灭。4、提高安全意识（1）家中最好备有灭火设备。（2）牢记119火警电话。如果室内起火，切忌高声呼叫。高层建筑内发生火灾时，千万不能乘坐电梯逃生，而应走备用安全楼梯通道。如果室内、走廊内烟雾弥漫而必须穿过烟雾逃生时，应用湿布掩护口鼻，及时趴下，以双手、双膝着地向前爬行，保持头部距地面30~60厘米，这里空气相对比较清洁，以免吸入大量烟雾而中毒、窒息。