抑郁症的病因

抑郁症的病因

抑郁症的病因是错综复杂的，迄今为止还不能完全确定。一般认为，生物因素构成了发病因素或倾向，心理社会因素往往起到“触发媒介”的作用。生物学因素包括遗传因素、生物化学因素等；社会文化因素包括竞争冲突、与传统文化的冲突和应激生活事件；心理因素主要是抑郁症患者的性格特征、对生活事件的应对方式以及社会支持系统的缺失。1．抑郁症会遗传因素吗？可以肯定，遗传因素对抑郁障碍的发病有重要作用，可能不是直接遗传了致病基因，而是遗传了多个与抑郁障碍相关的基因或易感素质。流行病学调查表明，抑郁症患者的家属患同类疾病的机率远高于普通人群，其患病的可能性是普通人的15倍，且血缘关系越近，患病的机率越高。孪生子的研究结果显示:单卵双生儿的患病一致性较高，平均为70.88%，而双卵双生儿患同类疾病的可能性下降到25，且孪生儿分开与共同成长的患病一致性没多大差别。2．如何自评你患抑郁症的遗传危险？尽可能回答以下问题。若不知道某些问题的答案请尽力询问亲戚朋友找到答案。①您觉得兄弟姊妹中有患抑郁症的吗？每有一位同胞抑郁，评2分。评分②如果您的同胞中有人曾因抑郁住院，那么每有一位住院者，评2分。评分③您父母抑郁吗？每有一方抑郁，请评2分。评分④如果您父母曾因抑郁症住院，则每有一人评2分。评分⑤您的祖父母们中有抑郁吗？每有一位抑郁者，评1分。评分⑥您的祖父母们中有因抑郁症住院的吗？每有一位住院者，评1分。评分⑦与您有血缘关系的姑姨、叔舅以及一级堂兄们有人患抑郁症吗？每有一位抑郁者，评1分。评分⑧您父母或同胞曾因抑郁症而企图自杀吗？每有一位企图自杀者，评2分。评分⑨您认为父母或同胞中有人存在酒精中毒问题吗？每有一位酒精中毒的近亲，评1分。评分⑩如果您的抑郁自评问卷评分为0—7分，则请在该项评0分；8—15分则请在该项评2分；16—25分，则在该项评4分；26—30分，则在该项评6分。评分评分说明：0~2分：轻微遗传危险2~5分：中度遗传危险5~8分：高度遗传危险8分以上：遗传危险极高3．家中有人患抑郁症。想知道自己患抑郁症的危险有多高？如果家中有某一家庭成员患抑郁症或躁郁症，则其一级亲属（子女、父母及同胞）的患病危险比普通人高2~3倍。4．如母亲及一个兄弟都患抑郁症。那么请问另外一位同胞也患抑郁症的可能性多大呢？如果父母和一个孩子均患抑郁症，那么家中其他孩子患同种障碍的可能性为25%（1：4）。5．如果父母双方均患抑郁症，那么患病危险性是否会增加？当然。如果父母双方以及一个孩子都患抑郁症，则家中其他孩子抑郁的可能性达40%。6．有没有其他因素影响抑郁症的遗传危险呢？有。抑郁症发病越早，其亲属患抑郁症的危险就越大。患者亲属年龄越小，则您患抑郁症的危险就越大。其他增加危险性的因素有：出现焦虑障碍和家庭中有酒精中毒史。7．为什么酒精中毒是个危险因素？酒精中毒家族中抑郁症患病率明显比普通人群高。其中一种理由是，酒精中毒常掩盖抑郁症状，因为抑郁症患者经常饮酒以缓解疼痛。于是一量诊断为酒精中毒，其可能潜在的病因——抑郁症也许就会被忽视（这并不是说所有酒精中毒者都患有抑郁症）。8．如果有“抑郁基因”，那么抑郁症父母仅是指那些携带抑郁基因的人吗？非抑郁父母在将基因遗传给孩子的过程中起作用吗？最近的研究表明，抑郁的和非抑郁的父母都会携带抑郁相关基因，并将其传给后代。但是，非抑郁成员也许是基因携带者，这一现象表明遗传因素只使个体具有该病的患病倾向或易感性。如果是这样的话，那么必然有一些人已经遗传了这种易感性，并且可能传给其子女，而其自己并没有任何症状。9．有没有其他与基因无关的途径使个体患抑郁症？家庭成员是否会由于他们互相交往的方式而造成抑郁症传播呢？家庭成员相互交往和社会作用显然会对抑郁症是否在各代人之间传播起到很重要的影响。环境因素，如环境应激事件，也会对家庭成员是否患抑郁症产生不同的影响。环境因素似乎决定了已存在的种子（即遗传倾向）是否会成长、开花。10．是否有些类型抑郁症的遗传危险比其他类型高？有。有两类抑郁症似乎更常具有遗传性，即内源性抑郁和双相抑郁。这两类抑郁症的遗传危险度比其他形式的抑郁症更高。11．不同种族人群抑郁症的遗传性有无高低之分？抑郁症的遗传危险度似乎一致。但是，由于环境因素的作用，某些种族抑郁症的发病率会比其他种族更高。12．男、女性别之间的差异如何？男性抑郁症的遗传危险度高于女性吗？已有一些证据表明，男女之间总体危险是一致的。但是，由于女性确诊抑郁症的发生率为男性的两倍多，因此有许多人推测女性遗传的可能性要比男性高两倍。精神卫生小常识精神障碍与精神病是一回事吗？不是一回事。精神障碍范围大，它不仅包括精神病，还包括许多非精神病性精神障碍，如人格障碍、性变态、心理生理障碍和绝大部分神经症等。而精神病是指那些具有幻觉、妄想等精神病性症状，无自知力，且丧失了现实检验能力，严重影响社会功能者。它主要包括以下几类疾病：①精神分裂症；②分裂样精神病；③偏执性精神病；④短暂精神病性障碍（妄想阵发、感应性精神病和旅途精神病等）；⑤分裂情感性精神病；⑥周期性精神病。另外还包括癔症性精神病、反应性精神病等。当情感性精神障碍、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍等出现了幻觉、妄想等精神病性症状也属于精神病范畴。我国刑法第18条规定的“精神病人在不能辩认或者不能控制自己行为的时侯造成危害结果的，不负刑事责任。”这里的精神病人一般是指精神病患者，而不是所有的精神障碍患者，非精神病性精神障碍患者犯法一般都要受到法律惩罚。13．单胺类神经递质代谢异常在抑郁症的发病中起着什么样的作用?抑郁症患者的单胺类神经递质代谢异常主要表现为：①五羟色胺(5-HT)5-HT系统与情绪抑郁有重要关系。5-HT功能活动降低，则患者心情抑郁、食欲减退、失眠、内分泌功能异常、运动活动减少则相对突出。有学者通过测定卒中后抑郁状态患者血浆、脑脊液中单胺类神经递质水平，再次证实，抑郁症者血及脑脊液中多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE),五羟色胺(5-HT)等均低于非抑郁正常人群，且这些递质的变化与抑郁量表评分呈负相关，卒中部位在左侧及前部病灶者，抑郁程度更重。②去甲肾上腺素(NE)情绪抑郁与脑内NE的绝对或相对缺乏有关。随着年龄的增长，蓝斑核的神经细胞数减少，NE含量也下降，因而老年抑郁的发病率相对增高。③乙酰胆碱抗胆碱能药物有较好的抗抑郁作用，除了阻断突触前NE和5-HT再摄取外，尚与抑制胆碱能的活力有关。研究发现，增加胆碱能活力，可加重情感障碍者的抑郁相，并可使正常对照者出现抑郁发作，故认为胆碱能系统也参与了情感调节，由此提出胆碱能一肾上腺素能平衡学说，正常情况下，两者相互抑制，可保持正常的神经功能状态，一旦平衡失调，则引起情感障碍。即乙酞胆碱能增强引起抑郁，肾上腺素能增强则引起躁狂。14．神经内分泌紊乱在抑郁症的发病中起着什么样的作用?①下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA轴)的功能改变抑郁症患者的血浆及尿皮质醇增加，地塞米松抑制试验中，未出现抑制血浆皮质醇浓度的反应性上升，说明抑郁症者存在HPA轴功能障碍。且随着年龄的增长，HPA轴功能紊乱倾向愈显著。②血清胆固醇有资料表明，抑郁症患者的自杀率比一般人群约高20倍，而研究认为血清胆固醇水平影响人的情绪，尤其在男性中，低胆固醇水平可增加自杀的风险。研究还发现，低血清胆固醇水平与抑郁情绪、自杀的严重程度呈明显负相关，对此，有学者提出低血清胆固醇水平可作为抑郁自杀行为的生物学标志。③性激素雌激素和其他生殖腺激素可影响中枢神经系统。雌鼠服用雌激素后发现其5-HT活性增高，脑干与边缘系统5-HT含量增高，5-HT合成转运增高；月经周期可影响5-HT含量及5-HT受体结合位点数；卵巢切除引起雌激素水平下降，可致5-HT受体结合位点数减少，消除其受体下调作用；女性处于更年期时，其抑郁症的发病率较高，且更年期持续时间越长，抑郁症的发病率越高。因此有学者认为抑郁症患者血清雌激素水平下降。抑郁症患者雌激素水平是上升或下降，目前尚无定论，但临床研究发现患抑郁症或抗抑郁治疗，均可引起下丘脑一垂体一性腺轴的功能紊乱，从而导致性激素的分泌异常。15．身体因素在抑郁症的发病中起着什么样的作用?导致抑郁症的身体因素有：①药物副作用。药物可以治病，也会对身休造成损害和引起抑郁症，服用治高血压、心律不齐药物、可的松和其他类固醇药物时，如果发现有抑郁症状，立即请医生诊断和改用其他药品。②甲状腺问题。甲状腺不正常是引起抑郁症的主要凉因之通过简单的验血就可以杏出甲状腺的问题。甲状腺功能不良很容易引起抑郁症，使体重增加、感到疲倦、皮肤于燥、便秘和睡眠不正常。这种病治好后，抑郁症会自然消失。③经前综合征。很多妇女都有经前综合证，但其中只有5%患严重抑郁症影响日常生活、其症状为有强烈饥饿感、哭泣、失眠和行为改变。行经前，雌激素增加。维生索B6含虽发生变化。维生素B6含量的下降会引起抑郁症。但其含量应适度，过量会损害神经。④妇女激素紊乱。妇女更年期时易出现抑郁症、雌激素缺乏会引起其它激素和化学成份的变化，因此引起行为变化。抗抑郁药物的作用不大，因此应增加锻炼，这有助于消除抑郁症。口服避孕药会造成抑郁症。特别是一些有经前综合征的妇女。在医生的指导下，补充维生素B6，有助于消除抑郁症。另外妇女产后得抑郁症，特别是在婴儿1个到6个月时。这是由于生育激素变化引起的。⑤糖尿病一一许多人患糖尿病而自己又不知道，他们会得抑郁症。血液中含糖量高导致乏力、疲倦和是失眠，这些都是抑郁症状。⑥节食减肥一一当一个人想减肥而采取急剧节食作法时，吃得很少，肯定会出现抑郁症状，因为食物起着重要的镇静作用。因此，应采取健康的节食方法，使营养平衡。⑦缺乏运动一过去认为妇女因忙于家务，缺乏运动，因而导致抑郁症。现在，研究表明，缺乏运动也会导致男子患抑郁症。从事体育运动可以消除抑郁症。⑧阳光不足。阳光不足会使一些人患抑郁症。医