程可佳专家治疗男性不育专方

程可佳专家治疗男性不育专方

［专方名称］橘核生精方［专方来源］《济生方》卷三，橘核丸［药物组成］炒橘核10、海藻10、昆布10、海带10、炒川楝子5、桃仁（麸炒）10、厚朴（姜汁炒）10、木通5、枳实（麸炒）10、炒延胡索10、肉桂（后下）3、木香（后下）10。疾藜30、白藓皮10、枸杞子10、［功能主治］行气止痛，软坚散结，益肾通经。［随症加减］大便稀泻者加黄连5，精液稠密加炒麦芽30，湿重加香薷20，苍术10，精子数少者加土元10、大黄5，活动能力差加党参10。［用法用量］将一剂药中的中药浸泡1-2小时后（手重压后水淹没药面即可）约500ML，大火煎开，小火煎30分，倒出煎好药液（第一煎）；所剩药渣再次放水（水量是第一煎的1/2），大火煎开，小火煎30分，倒出煎液（第二煎）；将第一、二次煎出药液混合均匀，分两次服用。先煎将药物入煎锅中煎30分钟，再与其他药同煎。或有精品的与精品同煎。如精品注明先煎则单项先煎一个小时。后下药物分成两份，于每次煎药至最后5分钟时各放一份。一月一疗程，最小观察三疗程，以女方孕为愈［作用原理］精液分析,是确定男性生育能力的可靠手段。以往简单几项检测内容不能符合现代男性不育症的诊断要求。CASA除了常规指标外,评估精子运动速度是预测受精率的有用参数，动态指标更能反映精子受精能力、精子穿透能力。精子运动能力是在精子发育过程中逐渐形成,在附睾中健全功能。其运动产生于尾部的鞭毛,主要包括较活跃的运动和前向运动,衡量运动能力的参数主要是活力(运动速度)和运动方式。而且运动能力可间接反映精子的受精能力。而中草药对精子的运动参数有不同程度的正向的作用，可以提高精子受精能力、精子穿透能力，从而提高孕育率。北京中国中医研究院广安门医院泌尿男科贾金铭教授，长期致力于少、弱精症症的研究，对少、弱精症症的诊治有独特的见解，形成了一套比较系统的中西医结合诊疗少、弱精症症的理论认识。中医辨证以肾虚型、肝郁型、痰湿型、血瘀型及湿热型为多见；提出

（一）病证结合诊疗少、弱精症男性生育需要具备下列基本条件：

①睾丸能产生正常的精子；

②附性腺功能正常，附睾能促使精子成熟、获能；

③输精管道通畅、射精正常。无论哪个环节发生障碍皆可影响男性生育功能。对少、弱精症患者，就诊时首先要进行详细的病史问诊，如青春期患腮腺炎时是否合并睾丸炎，有些患者会出现某种程度的睾丸萎缩，造成生精障碍；是否有慢性呼吸道疾病，如支气管扩张、慢性副鼻窦炎、慢性支气管炎等，这些疾病有时与精子纤毛异常，或附睾分泌障碍有关；是否服用可以影响男性生育的药物；环境及职业因素；是否抽烟酗酒等等。体格检查包括全身检查，及内分泌功能的组织器官的检查、生殖器官的检查。生殖器官的检查要注意睾丸的大小、弹性，是否有精索静脉曲张、鞘膜积液等。

（二）补肾健脾为少、弱精症症的治疗根本。

（三）活血化瘀是少、弱精症症的治疗基础。这为经方橘核丸治疗精子异常症提供了坚实的理论基础。男性不育症特别是精液异常不育，其主要机理是肾虚挟湿热病毒，病机特点是正虚邪盛，虚实夹杂，互为因果，以邪盛为主，正虚次之，病位于肾、肝、脾，辩证之本为肾虚血瘀、湿热或三者交织夹杂，据此病机特点，我们采用橘核丸临床上治疗男性不育，橘核丸首载于《济生方》卷三，方药组成由炒橘核、海藻、昆布、海带、炒川楝子、桃仁（麸炒）、厚朴（姜汁炒）、木通、枳实（麸炒）、炒延胡索、肉桂、木香。功效：行气止痛，软坚散结。主治痜页疝（临床多用于睾丸、附睾疾病），睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，甚则成痈溃烂。本方治证系寒湿痰瘀与气血搏结日久而成，治宜行气活血，软坚散结为主，辅以散寒祛湿。方中橘核苦辛性平，入肝行气，散结止痛，是治疝之要药，方中橘核善于行气治痜页疝，为君药；木香、川楝子行气止痛，桃仁、延胡索活血散结，同为臣药；肉桂温肝肾以散寒邪，枳实、厚朴破气分积滞，海藻、昆布、海带咸润软坚散结，木通通利下焦湿邪，共为佐药。各药合用，可直达厥阴肝经，既能清热燥湿、软坚散结、行气化瘀．以损既生之病：又能疏肝理气，断致病之源，使邪无所生，体现了中医标本兼治的治疗原则。［疗效评价］中国人民解放军第546医院是从上世纪五十年代专业从事战地急性核试验的专业诊治和救治的核试验基地医院，核试验可能对人体及性腺、甲状腺影响很大，临床致精子异常的不育比例较多，我临危受命，以橘核丸屡建奇功，故发杨光大于深圳市中医院，历时30多年，惠及数万家庭，完成市级科研项目一项，省级科研项目二项，部队其间，科研新成果多项。［注意事项］

（1）配偶有不孕症，性生活不正常，精卵结合障碍者无治疗意义。

（2）服药不连贯者（不能能坚持用药者）会影响疗效；

（3）服药期间酗酒者或服用禁忌食品，如芹菜、CO饮料等或其它影响精子质量的药物；

（4）不能高温下作业或经常桑拿；

（5）生殖器畸形，梗阻睾丸先天发育不良及萎缩、隐睾者无治疗意义；

（6）对本药物过敏者。（７）无精症无治疗意义。研创单位：深圳市中医院研创人：深圳市中医院主任医师程可佳，参研人员：洪志明杨迪球周雪云整理人：程可佳