女性疾病都有哪些

女性疾病都有哪些

即将到来的3月8日是世界肾脏病日,今年的主题是“关注肾脏病,关心女性健康”,旨在让世界各国关注女性健康,特别是肾脏的健康。

从事肾脏病临床研究近四十年,尤感性别差异对某些肾病的发生、发展有重要作用,不仅需要引起广大女性的重视,更需要引起临床医师在诊治过程中的重视。

尽管大多数肾病的临床症状男女性差别不大,但女性由于自身生理和组织结构的原因,有些疾病在发病频率上还是比较大的。

女性相关疾病主要表现在:

1、免疫性疾病

自身免疫性疾病所谓的自身免疫性疾病就是自身免疫识别系统出现问题,产生抗体攻击自身健康细胞,导致机体组织受损,脏器功能逐渐衰退。

超过80种已知的自身免疫性疾病被证实,其中与女性关系密切的有以下几种:

(1)系统性红斑狼疮(SLE)

结缔组织病是年轻女性多发于累及多脏器的自身免疫性炎症结缔组织病,其病变涉及全身小血管。血管丰富的脏器常累及,它会影响皮肤、肌肉、肾脏、心脏、血液细胞,甚至大脑。脏器一旦受损(心、脑、肾),影响其预后。因为SLE的症状与一些其他疾病相似,很容易在早期被漏诊和误诊。

(2)类风湿关节炎(RA)

本病为一种病因不明的慢性炎性滑膜炎,主要为全身性疾病。

关节多关节、足小关节对称性、侵袭性关节炎,常伴有关节外器官受累和血清类风湿因子阳性,可导致关节畸形和功能丧失。这类疾病女性发病率较男性高2~3倍。可以出现在任何年龄,发病年龄在40~60岁之间。遗传、感染、性激素等都会导致发病。

(3)干燥综合征(中枢神经)

为一种慢性炎症性自身免疫病,主要累及外分泌腺体。

除了出现口干、眼干等外分泌腺及腺体外器官受累,除了唾液腺和泪腺受损功能下降外,还会出现多系统损伤的症状。同时血清中存在多种自身抗体及高免疫球蛋白血症。这种疾病有两种,一种是原发性的,另一种是继发性的。原发干燥综合征属于全球性疾病,在我国人群中患病率为0.3%~0.7%,在老年人群中患病率为3%~4%。该病女性多见,男女比例为1:9~20。发病率一般在40~50岁之间。

(4)多发性硬化(MS)

中枢神经脱髓鞘疾病是最常见的一种,即中枢神经不明原因的退变,导致组织器官在相应的管辖范围内逐渐丧失和丧失。

该病好发于中、青女性,病变多涉及中枢重要神经,如视神经、中枢神经、脑干等。

由于免疫系统攻击髓鞘导致神经纤维损伤,从而导致神经冲动流动中断,比较常见的症状是视力模糊不清、肌肉僵硬等。

(5)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身免疫性甲状腺炎。

慢性自身免疫性疾病是以自身甲状腺组织为抗原的。

日本九州大学Hashimoto首先(1912年)在德国医学杂志上报道了4例,故又称桥本甲状腺炎,是临床上最常见的甲状腺炎。

中年女性多见于中年,好发年龄在40~50岁之间。

免疫系统攻击甲状腺,引起炎症,导致甲状腺肿大和功能减退,临床出现粘液水肿,全身乏力,还会出现腹胀、尿少、动作迟缓、声音变沙哑等表现,当发展到一定程度后,会导致智力减退,极易疲劳。

事实上,桥本氏病是甲状腺功能减退最常见的病因。

2、感染相关疾病

女性尿道短而直,且较宽,与阴道口相对,这种特征增加了女性发生泌尿系统上行感染的可能性。

这一结构特征是女性在其一生中发生多次尿路感染的可能性很大。特别是经期和妊娠期。

女性患者在出现尿频尿急尿痛等尿路感染的症状时,不要草率地推断自己是尿路感染,而盲目用药。

部分女性患者存在膀胱输尿道返流现象,即排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常,如膀胱三角及输尿管下端肌肉张力降低,正常膀胱过度充盈或发炎都会导致膀胱-输尿管返流,导致感染。

多见于中、老年患者及常憋尿者。

憋尿是女性常见的不良习惯。它产生了两种不良的后果。

第一,尿液在膀胱内停留时间长,万一少量细菌侵入,便使其有更多的时间繁殖,也有更多时间侵入组织;其

二,膀胱满盈,压力升高,尿液会逆流向上,向上排出输尿管,如果已经有细菌侵入,就会把细菌送到更上游的地方,引发肾盂肾炎。治疗的方法当然就是不憋尿,更要养成“勤”小解的好习惯。

3、妊娠相关疾病

妊娠期妇女在肾脏功能和血液动力学各方面都出现多种生理变化,这一变化往往使肾脏的工作负荷加重,有可能使肾脏发生病理损伤,发生肾功能障碍,尤其是原肾脏疾病的妇女,如不积极预防,可能导致原发疾病的复发和加重,并危及胎儿。

妊娠期肾脏病突出表现如下类型

1、肾盂肾炎

诱发因素以妊娠后子宫增大及后倾压迫输尿管为主,输尿管张力下降、扩张、尿液滞留,形成肾盂积水。

2、妊娠高血压综合征

妊娠24周后出现血压升高,大部分在分娩后可很快痊愈。

值得注意的是合并妊娠高血压的患者中也有不少合并了慢性肾病(过去称为隐隐匿性肾炎),这类患者在分娩后一定要定期接受专业的肾脏检查,尤其是分娩后血压控制不佳者。

3、急性肾衰妊娠

妊娠早期3个月及后期3个月比较常见。

妊娠早期以10~12周为主,以败血性流产为主,少数继发于妊娠剧吐水盐丢失。晚期发病高峰在34-40周,主要是由先兆子痫、子痫引起的妊娠高血压综合征所致。其次妊娠并发症,例如早期剥离胎盘、羊水栓塞和大出血。妊娠期急性脂肪肝是少数。

4、产后自发性急性肾衰

出现在产后当天至产后6周内。妊娠及分娩过程正常。以微血管病性溶血性贫血为主,多数病例可伴有发热、心衰和癫痫样发作。病毒感染、麦角制剂、催产素的应用和胎盘碎片滞留等均可引起病因。

重点

女性是社会及家庭的主力军,在世界肾脏病日即将来临之际,特此呼吁女性重视健康,关注肾脏保健,远离肾脏疾病。