卵细胞核纺锤体移植，三方DNA父母，预防遗传性疾病

卵细胞核纺锤体移植，三方DNA父母，预防遗传性疾病

今天的病人是一个46岁的女性，她已经在其他地方做过3次试管婴儿没有成功，而在本中心也已经是取了3次卵，冻了5个胚胎，现在考虑是解冻移植还是继续取卵。她说她要继续取，因为她知道，她这个年纪即使移植了这5个胚胎也不一定会成功，所以她要继续取，这次她想把卵子冻起来，等到下次国家政策开放可以做卵细胞核移植的时候，再做卵细胞移植。卵细胞核移植，也叫卵细胞纺锤体移植，就是把一个人的卵细胞核——纺锤体取出来，放到另外一个人的已经去核的卵细胞中。来自张进医师的文章：（a，b）在合子阶段摘除两个原核（c）将两个原核转移到供体的胞质的卵周隙中;（d）两个原核和胞质之间的膜融合;（e）四细胞阶段的胚胎。箭头表示原核。比例尺，25微米。2PN，两个原核。这个新技术一般用于患有线粒体疾病的人，预防把有病的线粒体基因遗传下去；也可以用于试管婴儿移植多次失败，怀疑线粒体的原因；或者可以用于高龄女性的高龄卵子的线粒体置换以提高她们的试管婴儿怀孕成功率。据说卵细胞核移植已经取得了不少成功的例子。但是2015来自于我们中国浙江省的张进医生，现在是纽约新希望生殖中心的负责人，取得了一个非常成功的病例，给一个约旦的女性在美国做细胞核移植术，然后把胚胎拿到到墨西哥做了胚胎移植，这位女性于2016年4月成功产下孩子，引起了不少轰动。这对约旦夫妇一直想要孩子近20年，但是波折得很。他们经历了四次流产和2个孩子的早夭。他们的第一个孩子于2005年出生，这个女儿出生时就患有Leigh综合征，影响了她的大脑，肌肉和神经系统的发育，在6岁时夭折了。后来他们又有第二个孩子，不幸的是这个孩子也有同样有这个疾病，只活了8个月。最后他们也知道女方细胞浆中也有25%这个疾病基因。多亏了张进医生的帮助，才让他们有了一个健康的孩子，而这个孩子只有1%的疾病基因，而这个疾病的发生，一般是需要有18%以上的疾病基因才会发病。2015年，三方父母在英国立法已经通过，在英国批准的方法被称为胚胎原核转移，是把男方（父亲）的精子与女方（母亲）的卵子和和捐卵者的卵子同时授精，在受精卵开始分裂之前，每个核被移除。捐献者受精卵的细胞核被丢弃，取而代之的是母亲的受精卵核。这个“合子原核转移”的三方父母方法也是张进医生在上世纪90年代末参与研究的，因美国2001年禁止了所有的早期胚胎的研究，他们在本世纪初与广州的庄广伦教授合作让一个有2次试管婴儿没有成功，30岁的女士，使用了此方法，并成功怀了3胞胎。只是因为胎膜早破和感染，早产，胎儿死亡。后来我们中国也禁止了这个研究。自从英国允许三方父母的试管婴儿后，有些国家也在重新开始考虑这个开放问题，毕竟这对于有些病人来说，还是给予了他们生育自己孩子的希望。随着病人的需要和呼声的增强，技术的不断完善，相信其他国家也会跟进。祝大家好孕。妇产科医师顾玲芬参考：JohnZhang,HuiLiu,ShiyuLuo,etal,Livebirthderivedfromoocytespindletransfertopreventmitochondrialdisease；REPRODUCTIVEBIOMEDICINEONLINE34(2017)361–368JohnZhang,GuanglunZhuang，YongZeng，JamieGrifo,CarloAcosta，YiminShu，HuiLiu，PregnancyderivedfromhumanzygotepronucleartransferinapatientwhohadarrestedembryosafterIVF；ReproductiveBioMedicineOnline(2016)33,529–533。