人工膝关节置换手术指南（来源中国骨科在线）

人工膝关节置换手术指南（来源中国骨科在线）

一、哪些情况适宜做膝关节置换手术？（1）膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎等；（2）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。二、怎样选择一个好的人工膝关节？当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是最好的人工关节？应该说，不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求；同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。人工膝关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。三、术后检查出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。四、人工膝关节的使用期限和疗效人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工膝关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，优质的进口人工关节，一般可以满足患者20年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95%。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。五、人工膝关节置换术后的保护人工膝关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。六、膝关节置换术后的康复康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后拍片，如果关节位置及固定良好，即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后，一般也要求坚持有规律的康复锻炼。七、人工膝关节手术的优点与缺点人工膝关节置换手术可以改善膝关节的活动度，缓解疼痛。但其缺点如下：（1）对跑步、凳山这类运动有影响。（2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角，约120度左右。（3）术后10-15年，可能会由于假体松动、假体不稳定和假体磨损等原因需要再次手术。（4）膝关节置换术后感染的治疗很困难，甚至不得不将关节假体取出，待感染控制后，进行关节再置换。（5）价格比较昂贵，一般费用5-7万。