中央电视台二套节目“健康之路”---感冒谨防心肌炎

中央电视台二套节目“健康之路”---感冒谨防心肌炎

原载于央视国际2005年01月18日15:17

1、韩丽华主任医师教授硕士研究生导师擅长中西医结合方法治疗心肌炎、心力衰竭、冠心病、心律失常等先后在国内公开刊物发表论文40余篇主编及参编专著12部。（左图）

2、王振涛副主任医师医学博士河南中医学院副教授硕士研究生导师河南省中医院心血管病科主任主要从事中医药防治心血管病的临床教学和科研工作擅长治疗心肌炎、心律失常等疾病。（右图） 主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是感冒与心肌炎方面的问题。 旁白：这是一场生与死的较量。 王根涛（大夫）：这个病人是一个爆发性心肌炎，有心脏猝死的危险。 旁白：这一切的起因还要从一场小小的感冒说起。今年18岁的小蒋是一位在校大学生，平日里除了学习最喜欢做的事儿就是打球，强壮的体魄是他一直都感到骄傲的事儿。 患者小蒋：前一段时间感冒了一次，当时症状挺重的，主要就是心慌厉害，还有头晕，平时吃饭也不好，浑身没劲，躺在那里就不想动。 旁白：由于平时身体不错，小蒋也就没有把这当回事儿，但意外却在不久之后发生了。 小蒋：前几天在学校训练的时候突然晕倒， 旁白：危急关头同学拨通了120急救电话。三个小时后小蒋的呼吸渐渐平静下来。如今小蒋已经回到了学校，由于身体还处于恢复期，所以还得和自己心爱的篮球暂时告别一段时间。到现在小蒋还不明白为什么一场感冒会给自己带来这么多麻烦。 韩丽华：患者是一个非常典型的感冒后引起急性心肌炎的情况，这种爆发性心肌炎是心肌炎中比较严重的一种情况，来势比较急。首先来谈谈心肌炎，心肌炎是由于各种病毒或者细菌引起的心肌细胞炎性改变，也就是造成了心肌细胞出现肿胀或者变性，导致心肌细胞损伤。现在一般认为由于病毒引起的心肌炎还是比较常见的，而由于细菌等其他原因引起来的相对较少。 主持人：为什么感冒会引发心肌炎？ 韩丽华：病毒的种类很多，临床比较常见的病毒包括流感病毒等，这些病毒的特性就是有嗜心性，当患者感染病毒后就可能通过血流侵犯患者的心脏，造成心肌细胞的损伤。 主持人：像小蒋这样的棒小伙子都会得这种病，岂不是说所有人都可能得这种病？ 韩丽华：是这样的。任何年龄和人群的人都有可能患心肌炎，临床上分析来看对于儿童和青少年的发病率相对高一些，孕妇和青壮年在身体相对虚弱的时候也有可能患心肌炎。小蒋就可能是在一次大运动量后免疫力下降导致了心肌炎的发生。 主持人：心肌炎除了让人感觉胸闷气短以外，还可能带来哪些影响？ 王振涛：心肌炎主要是损害了心肌组织，心肌组织受损后就会出现心肌缺血，病人就会感到胸闷，透不过气或者是爱出长气。有的患者以前上三楼、四楼都没问题，现在上二楼就会觉得气短得厉害。心脏是一个泵，不停地在进行收缩和舒张，而心脏发炎后泵血的功能受到了影响，这时候人就会出现胸闷、气短，夜间不能平卧，有的会有严重的水肿，我们称之为心力衰竭，这是比较严重的。另外心脏的活动是依靠窦房结发出的生物电的传导使得心脏跳动，心脏发炎后就会影响到生物电的活动，就会发生各种各样的心律失常，病人的表现可能就是心跳不规则。还有一些媒体报道的青少年猝死的情况，有些可能就是心肌炎引起的，医学上称之为心源性猝死。也有一部分病人在急性期并没有太多症状，但是在几年以后心脏发展成一种扩张性心肌病，这是一种比较严重的情况。 主持人：接下来我们要看到的这位年轻的母亲就体会到了这种病给她带来的切肤之痛。 旁白：进年4岁的尧尧被确诊为心肌炎已经两年了，这两年来为了能让她早日康复，她的妈妈刘女士几乎想尽了所有的办法。 母亲：就是看报纸，哪里有治病的方法就带她去看，包括私人诊所。 旁白：不久之后尧尧的病情出现了好转，看到女儿的身体有了一点起色，刘女士也轻松了许多。但是一个月之后医院复查的结果又让刘女士的心情再一次跌入谷底。 母亲：很严重，要求再去医院继续住院。 旁白：入院后医生对尧尧的身体进行了全面检查，结果让所有的人为这位小女孩的将来捏了一把汗。河南省中医院诊断结果：左心室扩大，扩张性心肌病早期。 母亲：当时我不愿意相信这个事实。孩子每次住院都是一两万，而且是不停地住院，花再多的钱我也要去给她看病。 旁白：如今刘女士每周都要带女儿去医院复查一次。 医生：现在孩子的左心室比以前小了，早搏还有一点。 母亲：我不希望孩子有意外。 王振涛：这个孩子的左心室已经有一点扩大了，现在孩子的心功能属于代偿的阶段，没有什么大的症状，但是以后逐渐扩大就会造成心肌壁变薄，这样就会发展成一个扩张性心肌病。这种情况如果不进行干预，可能就会发展成严重的心力衰竭。 主持人：为什么会发展成扩张性心肌病呢？ 王振涛：孩子在两三年的时间里心肌炎反复发作，也曾经在多家医院进行治疗，现在已经出现了左心室扩大。另外心肌炎在急性期如果没有得到及时治疗，或者是没有得到充分的休息，也可能发展成扩张性心肌病。也有的患者得了心肌炎后症状并不严重，自己也没在意，几年以后发展成心肌病。 主持人：心肌病除了使得心肌壁变薄以外，还有哪些危害？ 韩丽华：如果是早期心肌病进行及时的干预治疗，病情是可以逆转的。如果到了中晚期出现了扩张性心肌病，治疗起来也就比较棘手，会造成人体心功能衰竭，这时候治疗起来也就相对困难一些，严重影响到患者的生活质量，最严重的会危及生命。 主持人：来看一个短片： 旁白：微微今年5岁了，几个星期以来一直觉得身体很不舒服，开始妈妈不太在意，时间长了以后妈妈感到有点不对劲了。 妈妈：流鼻涕有一个多月了，这两天发烧，最高38度，不是太高，但是一直持续这个样子。 旁白：另一个孩子今年4岁，自从上个月感冒后就一直没有好过。 母亲：孩子感冒的时间比较长。 旁白：还有一个8岁的孩子不仅仅是长时间感冒。 奶奶：他没劲，拉肚子，拉肚子时间很长，吃了很多药都止不住。 旁白：通过医生的检查和诊断，三个孩子最终都被确诊为心肌炎。 主持人：怎样区别感冒和心肌炎之间的表现？ 韩丽华：感冒和心肌炎的早期实际上是很难区分的，经过研究发现大约50％以上的病毒性心肌炎患者，前期都有感冒病史，因此早期很难区分。病人一般可能出现发热、流涕、喷嚏、咽喉疼痛、咳嗽、乏力、周身不适的感觉。但是普通型感冒的病程相对较短，一般不会超过一周，而且感冒好以后一般都不会遗留心脏方面的其他症状。而病毒性心肌炎患者可能出现反复感冒。另外一种情况感冒后虽然痊愈了，但是在感冒后的1－3周内病人又出现了心脏方面的症状，比如胸闷、心前区不舒适等。病人还可能感觉心慌，心跳得特别厉害，有的会感觉到在心跳时有空洞感。病毒性心肌炎患者还会觉得比较重的乏力，很轻微的体育运动都适应不了。 主持人：心肌炎有哪些典型表现？ 王振涛：心肌炎多发于婴幼儿和青少年，对于婴幼儿来说往往是自己无法表达，家长在孩子感冒期间就要注意一些变化，比如精神特别萎靡不振，恶心、呕吐、没劲等，家长要密切观察。另外有经验的家长可以通过脉象判断孩子是否有心律失常，看看脉搏是否规律，规律的脉搏应该是均匀的。稍大一点的孩子自己有了一定的表达能力，感觉心慌、胸闷、气短、不想吃饭、呕吐，严重的还有晕厥的表现，这时候一定要去医院就诊。 韩丽华：一旦临床上病人在感冒后出现了类似的问题，一定要引起重视，及早去医院进行相关检查。检查包括心电图、血常规、肌酐蛋白、病毒学检查等。 主持人：目前治疗心肌炎最好的办法是什么？ 韩丽华：由于心肌炎是病毒引起的，因此我们主张用中西医结合的方法进行治疗，西医治疗方法都是一些对症的治疗，包括抗病毒的治疗方法，抗感染的方法，营养心肌的方法，增强免疫力的方法等，虽然方法多，但是临床疗效并不是非常好。疗效不是特别好的主要原因就是病毒的问题，这种病毒的种类特别多，变异性强，很难有针对性地对这种病毒进行治疗。中药治疗心肌炎有几个优势，中医讲究的是整体观念辨证施治，总的治疗原则是扶正祛邪，中医认为这是一种热毒侵心，因此具体的治疗原则采取的就是清热解毒。 病毒性心肌炎中医治疗要点 患病早期－清热解毒 恢复期、慢性期－益气养阴、活血解毒 王振涛：具体用药在不同时期调配也不同。 主持人：我们来了解一下怎样通过日常食物的补充来预防心肌炎： 旁白：得了心肌炎在吃药的同时注意食物调理将会起到很好的辅助治疗作用。 百合莲子粥 原料：莲子30克；百合30克；红枣20粒；粳米100克 做法：将原料洗净放入锅内，加入适量的水。一个小时后就熬成粥出锅了。 功效：百合、红枣、莲子有养心、清热、补血的作用。 适宜人群：心肌炎初期阴虚内热的病人。 王振涛：另外在生活中还要注意充分休息。一般心肌炎在急性期要卧床休息3－4周，如果有心律失常，卧床休息应该三个月以上。然后就是合理营养，多吃富于营养、容易消化、含维生素C的食品，包括西红柿、苹果等。 病毒性心肌炎患者生活注意事项

1、保证充分休息。

2、预防感冒及其他感染。

3、饮食宜清单营养（牛奶、菌类、豆腐、鸡蛋、丝瓜、西红柿、富含VC的水果）

4、保持乐观情绪 主持人：再来看看恢复期的注意事项： 旁白：处于恢复期的心肌炎患者补充营养、提高免疫力就显得尤为重要了。 枸杞排骨汤 原料：排骨200克；枸杞20克；香菇20克 做法：洗净原料，加入适当调料，文火炖煮大约三个小时之后就可以出锅了。 功效：补气、健脾、养心 适宜人群：心肌炎恢复期、慢性期的病人 韩丽华：恢复期还要注意适当增强一些体育锻炼，做一些适量的有氧运动。恢复期病人还要注意随诊，要定期去医院检查。 主持人：有观众问窦性心律过快是否属于心肌炎？ 韩丽华：正常的心率都是窦性心律，很多情况下都可以出现窦性心律。建议还是应该到医院做相关检查。 主持人：吉林贾女士28岁我曾是心肌炎患者，现在怀孕了，请问这个病遗传吗？对胎儿有没有影响？ 王振涛：不会遗传。只要是心肌炎彻底治愈，怀孕是可以的，对胎儿也