冠脉支架术的并发症及风险如何

冠脉支架术的并发症及风险如何

临床中目前适合行介入诊治的病人几乎无年龄上限，国外报道接受冠状动脉支架术病人的最高年龄达102岁，上海远大心胸医院已完成几十例高龄冠心病病人的介入治疗。下述老年人具有较强的介入诊治适应证：

（1）对药物不能应用、耐受或过敏：如青光眼病人不能用硝酸酯类药，否则增高眼压、加重病情；慢性气管炎、哮喘、肺气肿、心脏传导阻滞、心力衰竭的病人不宜用β—受体阻滞剂；患有活动性出血性胃肠疾病、出血性疾病、严重脑血管疾病者不宜应用大剂量阿司匹林、抗凝剂（如肝素）及溶血栓药（链激酶、尿激酶等）。

（2）急性心肌梗死具有高危因素者：如有陈旧性心肌梗死病史、本次患前壁心肌梗死、合并心力衰竭、休克、严重心律失常等。因介入治疗对这些高危病人的效果肯定明显优于药物治疗，故主张积极行介入治疗以便为病人增加生存的机会。

（3）近期接受过冠脉搭桥手术，术后短期内心肌缺血复发疑有桥血管堵塞或存在搭桥术禁忌证者。冠脉支架术并发症及风险如何？冠脉支架术严重并发症发生机率很低。主要为：

（1）支架远端血管撕裂，此时常需要在撕裂处放置另一枚支架来治疗。

（2）支架内血栓形成。

（3）支架在植入过程中脱落至冠脉内，或支架不能送至病变部位且不能退出，需紧急外科手术。

（4）支架在冠状动脉外脱载，随血流冲至腹腔或下肢动脉，此种并发症常无不良后果。

（5）支架植入分叉血管病变处，使分支血管闭塞。

（6）在钙化病变处，支架不能充分张开。

（7）因支架术后需抗凝1个月，有引起全身出血可能。但对于有经验医生和心脏中心来说，支架术并发症发生率极低。