纵隔炎是什么原因引起的

纵隔炎是什么原因引起的

纵隔炎包括急性纵隔炎和慢性纵隔炎，分类不同，病因也有所不同。

急性纵隔炎主要是继发于纵隔及其邻近脏器损伤或感染、下行性感染、血行感染等，慢性纵膈炎病因不明，与一些慢性进程的感染性疾病有关。

一、主要病因

1、急性纵膈炎：

（1）继发于纵隔及其邻近脏器损伤或感染，食管疾病是导致纵隔炎的常见原因，如食管癌手术后发生吻合口瘘、食管异物致食管穿孔、食管镜检查误伤食管致穿孔、食管扩张治疗等过程中损伤食管致穿孔、严重呕吐致食管损伤、剧烈咳嗽致食管破裂、食管癌坏死形成溃疡、放射治疗后食管壁坏死、气管切开后放置的气管内管压迫致气管食管瘘等，均可使含大量细菌的消化道或呼吸道液体进入纵隔，导致纵隔急性化脓性感染。气管插管或支气管镜检查损伤气管壁形成瘘管或气管术后吻合口瘘也可引起纵隔炎。近年随着心脏外科手术的普遍开展，胸骨正中切口术后感染导致急性纵隔炎的病例日渐增多。其他如纵隔淋巴结、心包等部位的化脓性感染也可蔓延至纵隔的疏松结缔中。纵隔邻近脏器如肺和胸膜化脓性感染可扩散到纵隔，腹膜后的化脓性感染及膈下脓肿等也有累及纵隔者。战争期间钝性或贯通性胸部外伤是急性纵隔炎的常见原因。

（2）下行性感染，颈深部筋膜间隙与纵隔是相通的，因此，口腔和颈部的化脓性感染可向下蔓延至纵隔导致纵隔炎，牙龈脓肿等口腔疾病所致的急性纵隔炎常为需氧菌与厌氧菌的混合性感染。

（3）血行感染，可见于脓毒败血症患者，细菌(多为金黄色葡萄球菌)由身体其他部位经血行达到纵隔而致病。

由于纵隔内除各种脏器外为疏松的结缔组织，感染一旦发生常迅速蔓延，易于累及邻近脏器，如因食管穿孔所致的急性纵隔炎常并发脓胸。

纵隔脓肿形成后也可破入胸膜腔、食管、支气管等邻近组织。

2、慢性纵膈炎：慢性纵隔炎病因尚不十分清楚，已知多种感染与其有关，包括结核杆菌、非结核分枝杆菌、真菌(如组织胞浆菌)、土壤丝菌和放线菌等微生物感染。

此外，结节病、外伤性纵隔出血、药物中毒等可能与部分病例有关。

有认为自身免疫可能参与了纵隔炎的发生。胸外放射治疗也有引起纵隔炎的报道。尚有部分患者病因完全不明，称为特发性纵隔纤维化。

二、诱发因素

免疫异常：长期服用免疫抑制类药物或有自身免疫病的患者处于免疫异常状态，易诱发纵隔炎。