前列腺

前列腺

前列腺(英文： prostate) 是男性特有的不成对的实质性的性腺器官，由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。

前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分;作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。 前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称“前列腺炎与精囊炎是一对”难兄难弟了。 其体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克，不足50克。

男性的尿道分为四段，它们是尿道前列腺部、尿道膜部、尿道的球部和阴茎。

男性的尿道前列腺在最里面，后尿道最深处离膀光最近的这段尿道的主要脏器称为前列腺。

它外形像一个毛荔枝，通过肛门用手指头可以摸到，它完全包在尿道之外。

前列腺的上面是膀胱的径部，左侧和右侧是男性精囊腺，下方是男性的尿道，前方是耻骨联合部，后方是背靠着男性的直肠。

男性的前列腺是男性生殖器中非常重要的脏器，它位于生殖器的中央。凡是跟男性生殖系统有关联的器官都在它四周，所以一旦出现前列腺方面的疾病，它会传染很多的器官。

在男性尿道中，尿道前列腺段最长、最繁杂。其它段的粘膜比较光滑，而且没有附加解剖结构，只有在尿道前有一个尿道肌，就这个尿道的后方，是尿道肌。

尿道肌形成两个隐窝有高有低，使得这两侧的这段尿道前列腺有特别的解剖结构。

尿道肌最靠下面尿道膜部的地方有精阜，精阜两侧是射精管的开口，射精管开口是男性的精子排放到尿道唯一途径，所以当前列线腺发炎的时候就会影响这两个地方的排放功能。

男性的早泄是由于前列腺炎影响射精，使射精时间过快造成。

精阜在男性中起不到什么作用，但是它可以使前列腺炎难以治愈。

因为它本身是一个小小的解剖结构，当有炎症的时候一方面细菌可以在其中，另一方面精阜本身也是病体，所以精阜本身是前列腺炎病治的一个难点。

结构特点：

(1)腺泡上皮为单层立方，单层柱状或假复层柱状;

(2)形态不一，腺腔不规则;

(3)间质较多，除结缔组织外，富含弹性纤维和平滑肌;

(4)腺泡腔内常见凝固体，上皮细胞的分泌物浓缩而成。

第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。

前列腺液的分泌受雄性激素的调控。

第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。

双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。

第三，具有控制排尿功能。

前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。

第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。

综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎。临床发现，25%～50%的男性遭受过此病的困扰。

要想保护好前列腺，男性必须注意以下问题：

1、检查包皮是否过长，过长者要及早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。

2、及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。

3、树立正确的性观念，避免性生活过频。

可用运动等方式释放能量，防止前列腺因性生活过频而充血。

4、养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。

5、不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。

6、加强性格修养，多谈心，广交友，心胸豁达，乐观向上。

7、养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。

8、多饮水。每天要喝2~2.5升水，这样就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还有效稀释尿液的浓度。

9、.保持清洁。男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，包皮过长，包茎等，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，若不及时注意会发生严重感染，从而导致前列腺炎，性功能下降，严重会引起精液的质量，导致男性不育。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的重要环节。

10、避免摩擦。会阴部摩擦会加重前列腺的症状，让患者明显不适。

注意一：多喝水

饮水减少会使尿液浓缩、排尿次数减少，从而对前列腺及其他脏器(肾脏、膀胱等)都会产生不利影响。所以寒冷季节虽然出汗减少了，但也应该多喝水。

注意二：莫憋尿

冬季天气较冷，许多人半夜不愿爬出温暖的被窝去上厕所。

但憋尿会让膀胱过度充盈，压迫前列腺，对于前列腺病患者来说，容易造成尿液反流，给高位脏器(肾脏和输尿管)带来危害。

注意三：戒辛辣

酒、辣椒等辛辣食品都对前列腺和尿道有刺激作用，可引起短暂的会阴部不舒服，还可引起前列腺和膀胱颈的充血、水肿，造成前列腺抵抗力降低。

因此，在寒冷的冬季，最好不要靠吃辛辣食品和喝大量的酒来取暖。

注意四：保温暖

局部保暖可减少肌肉组织收缩，使前列腺的充血、水肿状态得到恢复。

保暖还可以预防感冒，因为许多感冒药会加重一些前列腺疾病的症状。

注意五：多吃锌

微量元素锌可以增强前列腺的抗感染作用，应该多摄入。比如海产品、瘦肉、粗粮、豆类植物、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻等都含有大量的锌。此外，男士的餐桌上还应多些粗粮、坚果、植物油、新鲜蔬菜和水果，以补充各种抗氧化剂。

锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。

锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程，通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，缩短精液液化时间;锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害，保证它正常的生精功能。常用补锌制剂：如蛋白锌，新稀宝片。

注意六：莫久坐

冬季，许多人不愿外出，尤其是一些老年人更喜欢坐在家里。

久坐会使前列腺负担较重，不少前列腺疾病患者都会觉得久坐让他们很不舒服。因此，冬季应尽量避免久坐或者需要坐得时间比较长的娱乐，如打麻将等。

注意七：勤锻炼

天气寒冷时，同样应坚持适当的体育锻炼，例如打太极拳、慢跑或饭后散步等。这样可以改善血液循环，对提高免疫力、预防前列腺炎的发生很有意义。

最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。

B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。

对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。

可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。

卵磷脂(又称磷脂酰胆碱)和白细胞是前列腺液检查中两个主要的方面。

卵磷脂是青壮年男性前列腺液中的正常成分，当卵磷脂小体少于正常值的50%时，对诊断前列腺炎有重要的参考价值。

此外，卵磷脂还能反映出男性性功能的状况，如卵磷脂小体少于正常值的50%，可有不同程度的男性性功能异常;少于30%，则肯定有性功能障碍，常见的是性功能减退、早泄、阳痿等。

所以，卵磷脂的意义是既可作诊断慢性前列腺炎的参考指标，又可作为判断性功能状态的客观指标。

要判断是不是前列腺炎，在前列腺液中除了检查卵磷脂，还需检查白细胞的数量。显微镜下每个高倍视野白细胞数正常应小于10个，如果大于10个或者虽少于10个，但有成堆的白细胞，均属于不正常。

若同时伴有卵磷脂小体减少(少于正常值的50%)即可作为慢性前列腺炎的诊断参考。

另外，下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。

1、荸荠150克(带皮)，洗净去蒂，切碎捣烂，加温开水250毫升，充分拌匀，滤去渣皮，饮蔗500克，去皮，切段，榨汁，饮服，每日2次。

2、鲜葡萄250克，去皮、核、捣烂后加适量温开水饮用，每日1-2次。

3、蜂王浆适量，加入适量温开水，每日口服2次，每次20-30毫升，长期服用。

4、白兰花猪肉汤：将猪瘦肉150～200克洗净，切小块，与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤，加食盐少许调味。饮汤食肉，每日1次。补肾滋阴，行气化浊。适用于前列腺炎。

5、萝卜浸蜜：将萝卜1500克洗净，去皮切片，用蜂蜜浸泡10分钟，放在瓦上焙干，再浸再焙，不要焙焦，连焙3次。

每次嚼服数片，盐水送服，每日4～5次，常吃。

适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。

6、独味蜂王浆：用开水将蜂王浆配制作1∶100的溶液。

每日口服2次，每次20～30毫升，长期服用。

滋补强壮，益肝健脾。适用于慢性前列腺炎以及病后体虚、营养不良。

7、葡萄煎：葡萄汁、藕汁、生地黄汁各150毫升，白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升，白蜜250毫升。

将以上各味相和，煎为糖稀状。饭前服60毫升。适用于前列腺炎、小便淋涩。

8、胡枝草煎：将胡枝子(牡荆)鲜全草30～60克，车前草15～24克，冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。润肺清热，利水通淋。适用于前列腺炎，小便淋沥。

9、二紫通尿茶：紫花地丁、紫参、车前草各15克，海金砂30克。

上药研为粗末，置保温瓶中，以沸水500毫升泡闷15分钟。代茶饮用，每日1剂，连服5～7天。消炎利尿。适用于前列腺炎、排尿困难及尿频尿痛症者。脾胃虚寒者忌用。

前列腺炎食疗8方

赤小豆鱼粥：适应作佐餐食之，用于湿热下注型急性炎。

1.赤小豆鱼粥

(配方)赤小豆50g，鲤鱼(或鲫鱼)1尾。

赤豆能清热解毒和利水，鲤鱼亦有利水的作用。

(制法)先煮鱼取汁，另水煮赤小豆作粥，临熟人鱼汁调匀(不入佐料)。

(适应证)作佐餐食之，用于湿热下注型急性炎。

2.丝瓜粥

(配方)鲜嫩丝瓜1条，白米50g，白糖适量。

丝瓜能清热利解毒。

(制法)白米煮成粥，半熟时放入鲜丝瓜(洗净切成粗段)，候熟，加糖食之。

(适应证)作早餐食用。用于湿热型急性前列腺炎。

3.绿豆大肠汤

(配方)绿豆60g，猪大肠去油120g。

绿豆清热解暑，兼能毒。

(制法1先将猪大肠去油洗净与绿豆共煮熟。

(适应证)可常服，食肉饮汤。用于湿热型急性前列腺炎。

4.薏苡仁粥

(配方)生薏苡仁90g，白米30g(用量3;1)。排脓，抗病毒，健脾利湿。

(制法)先将生薏苡仁煮烂，后入白米煮粥。

(适应证)工作早餐食用。用于湿热型急性前列腺炎。

5.赤小豆粥

(配方)赤小豆、白米各等份。

(制法)如常法将二味煮成粥，以烂为佳。

(适应证)每日l餐，用于湿热型急性前列腺炎。

6.二鲜饮

(配方)鲜藕洗净洗净切片，鲜茅根切碎，用水煮汁。养阴，止血。鲜茅根清热生津，利尿止血。

(适应证)不拘时，代茶饮。用于血热型急性前列腺炎。

7.鲜藕粥

(配方)粳米、鲜藕各50g，白糖适量。

(制法)如常法将二味煮成粥，加入适量白糖。

(适应证)作早餐食之。用于血热型急性前列腺炎。

8.鲜藕柏叶汁

(配方)鲜藕250g，侧柏叶60g。鲜侧柏叶清热止血。

(制法)将二味洗净捣汁。

所谓前列腺按摩疗法就是通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环，促使炎症吸收和消退的一种疗法。

前列腺按摩方法对于贮留型和慢性细菌性前列腺炎，凡腺体饱满、柔软、脓性分泌物较多者尤其适用。

它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。

有人认为本疗法的治疗意义甚至可以超过抗生素。

具体操作方法：患者取胸膝位，术者以右手食指戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内，摸到前列腺后，用食指的最末指节对着前列腺的直肠面，从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧向中线各按压3～4次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。

一般一周按摩1～2次。

按摩时手法应“轻、缓”，注意询问病人感受，切忌粗暴反复强力按压，以免造成不必要的损伤，另外，主张按摩完毕病人立即排尿，可使积留于尿道中的炎性分泌物随尿液排出。

本疗法的出发点是考虑到慢性前列腺炎的症状发生，主要由于腺泡及间质中脓性渗出物充胀，不易引流而设定。

本疗法的禁忌症：凡疑为前列腺结核、肿瘤的患者禁忌按摩。前列腺萎缩、硬化者不宜按摩。慢性前列腺炎急性发作期间禁忌前列腺按摩，以免引起炎症扩散，甚至引起败血症。

前列腺结石

前列腺囊肿

前列腺增生

前列腺炎

前列腺痛

前列腺脓肿

尿频

尿急

尿痛

消瘦

乏力

低烧

前列腺B超

前列腺、精囊腺的超声检查

前列腺液显微镜检查

前列腺液颜色

前列腺穿刺活检术

前列腺切除术

经尿道前列腺电切术

杨阿民主任医师

世纪坛医院

擅长：应用中西医结合诊治男性不育症、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生症、前列腺-精囊结核、前列腺结石)、性功能障碍(性欲低下、阳痿、阳强、早泄、射精无力、不射精、逆行射精、射精疼痛)、泌尿生殖系感染、非淋菌性尿道炎、血精症、睾丸炎、附睾炎、泌尿系结石以及男性更年期综合征、男性乳房发育症、遗精、男性性早熟等男科杂病。

周家珩副主任医师

上海市中医文献馆中医门诊部

擅长：运用中西医结合方法治疗单纯性胃穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、术后肠胀气、急慢性肾炎、肾盂炎、膀胱炎、尿道炎、前...

王磊主治医师

滕州市中心人民医院

擅长：擅长泌尿外科常见病。肾肿瘤，膀胱肿瘤，前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，阴茎癌，睾丸肿瘤，睾丸炎，附睾炎，膀胱过度活动症，尿失禁，神经源性膀胱，肾结石，输尿管结石，膀胱结石，前列腺结石，泌尿系感染，泌尿系结核，泌尿系损伤，肾上腺疾病，泌尿系先天性疾病，鞘膜积液，精索静脉曲张，肾囊肿，多囊肾，男科，早泄，勃起障碍，阳痿，不育，包皮过长，包茎，尿道狭窄。

熟练完成及指导下级医师完成经尿道膀胱肿瘤切除、经尿道前列腺切除术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。

在枣庄地区率先开展了后腹腔镜肾上腺切除等新技术项目16项。

独立完成前列腺癌根治切除术、膀胱全切回肠膀胱术、经皮肾镜取石术，处理复杂肾结石及输尿管千余例，共完成各类手术万余例，完成各种微创腔内手术近6000余台次。

近年来，输尿管软镜用于治疗上尿路结石尤其是肾结石的重要治疗手段，已达到国内先进水平。

目前，市中心人民医院泌尿外科医疗技术团队现已能够独立成功开展Mini-PCNL微创技术治疗泌尿系结石，并使其成为泌尿外科常规手术。

该技术极大地减轻了手术创伤和患者痛苦，缩短了住院时间，相关技术已达到国内先进水平。

吴非主任医师

大连大学附属中山医院

擅长：采用非手术方法诊断、治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石、胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石、胃结石等

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