镇静催眠药的使用

镇静催眠药的使用

1.镇静催眠药有哪些？

2.镇静催眠药应该如何选择？

入睡困难：推荐选择短、中效药物，如唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等。

易醒、早醒、多梦：推荐选择中、长效药物，如劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮等。

伴有焦虑：推荐选择具有抗焦虑作用的镇静催眠药，如阿普唑仑、地西泮等。

伴有抑郁：推荐有催眠作用的抗抑郁药物，如曲唑酮、米氮平、多塞平等。

3.使用镇静催眠药需要注意什么

（1）初次使用镇静催眠药，需要服用多大剂量？

镇静催眠药用药剂量应遵循个体化原则，防止出现药效不佳或不良反应的发生。

建议：推荐最小有效剂量开始服用，并以最小有效剂量维持治疗。

效果不佳时建议在医生帮助下重新评估，调整用药。

（2）镇静催眠药应该每天都服用吗？

从安全性及用药依从性方面考虑，短期失眠可连续给药，长期失眠按需、间断给药。

建议：疗程小于4周，睡前连续服药；疗程大于4周，每周3~5次给药。

（3）服用镇静催眠药期间可以开车吗？

镇静催眠药可产生镇静作用，导致对外界的反应能力、注意力下降，可能发生危险状况。

建议：服药期间不推荐驾驶、操作机械或从事其他精神警觉的活动。

（4）服用镇静催眠药期间可以饮酒吗？

酒精和镇静催眠药合用，可增加对呼吸以及心跳的抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。 建议：服用镇静催眠药期间应避免饮酒。

（5）服用镇静催眠药会不会出现活动受限？

服药镇静催眠药会使人感觉无力、头晕等，特别是老年人在起床时容易跌倒，增加骨折风险。

药师建议：可上床后服药，起夜和早晨醒后最好先坐一会儿再起床，老年人若行走不稳可借助助行器等。

（6）服用镇静催眠药是否影响第二天的学习或工作？

服用镇静催眠药特别是中长效镇静催眠药，如地西泮、氯硝西泮，次日的宿醉效应会比较明显，如次日早晨可能会出现困倦、昏沉、乏力。

建议：推荐使用新型镇静催眠药，如右佐匹克隆、唑吡坦等，以减少对第二天学习或工作的影响。

（7）睡眠改善后，镇静催眠药能否停用？ 当睡眠改善，可考虑停药。

但需要逐渐停药。

避免突然停药引起反跳性失眠，或戒断症状如激动、抑郁或体温过低等。

建议：推荐逐渐停药，如第一周减少50%用药剂量。以后每周减少10%～20%。整个停药过程可能需要数周至数月。

（8）仅服用镇静催眠药是否就能保证最佳睡眠？

大部分失眠者可能存在不良的睡眠习惯，故在使用镇静催眠药的同时生活方式的干预也很必要。

建议：

①睡前数小时避免饮用咖啡、浓茶或者吸烟；

②睡前避免饮酒、剧烈运动、大吃大喝或者进食不易消化食物；

③睡前1小时内不做易引起大脑兴奋的活动；

④保持安静舒适的睡眠环境；

⑤保持规律的作息时间。

4.特殊人群能使用镇静催眠药吗？

老年患者：推荐使用非苯二氮?类药物或褪黑素受体激动剂。用药过程中密切监药品不良反应。 妊娠和哺乳期患者：最好避免使用镇静催眠药，推荐采用非药物干预手段治疗失眠。

围绝经期和绝经期患者：应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，失眠症状处理与普通成人相同。

儿童和青少年：一般不建议药物治疗，多以行为矫正为主。 伴有呼吸系统疾病患者：苯二氮?类药物慎用于慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。