headcount（ratio）

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40岁失独妈妈，再次怀孕，产检发现腹腔内脏器竟跑到了胸腔

40岁黄女士，3年前唯一的儿子在一次意外中丧生。夫妻俩愣是整整一年没缓过神来，在经历了漫长而痛苦的丧子之痛后，夫妻俩决定给这个家庭再添一个小生命。

年龄毕竟大了些，黄女士平日患有月经不调、子宫多发肌瘤，老公患有高血压。这一备孕就是半年，又是吃药又是打针，黄女士的肚子没有任何动静，最后，夫妻俩接受了医生的建议，进行了试管移植。

移植了两个胚胎，存活了一个。当黄女士听到彩超医生说有胎心的那一刻，眼泪再也忍不住了。

早期产检一切正常，由于高龄风险，也有医生建议黄女士常规羊水穿刺排除胎儿染色体异常。但考虑到羊穿有可能导致流产等风险，黄女士一直踌躇不前。

24周四维彩超，来到了我的诊室。黄女士一再叮嘱我让我看得过细点，当然，这不用她说，我的职责所在。

胎儿很是听话，探头一放上去就看到了小脸蛋，我赶紧抓拍了几张照片，将显示屏转向黄女士，黄女士激动地笑了。

可接下来情况就不妙了。胎儿的胸腔竟出现了胃泡和肠管回声。

[玫瑰]正常情况下，胃泡和肠管位于腹腔，心脏和肺位于胸腔，胸腹腔之间有膈肌分隔，当膈肌发育不良，腹腔内脏器可以通过薄弱的膈肌孔突出到胸腔，形成膈疝，挤压肺部和心脏，导致胎儿发育不良。

反复探查，好在胎儿除了膈疝之外，没发现其它异常。

黄女士听到胎儿有问题，猛地从诊断床上坐了起来：“医生，要紧吗，这个孩子我是一定得要的。”

我测量了一个肺头比，初步提示预后不会太差，但需要后期反复观察，可能会随着孕周的增加而不断长大。

黄女士不放心，又换了家医院进行四维彩超，同时也进行了胎儿超声心动图检查。除了膈疝之外，其它暂无异常。

产科遗传专家分析了肺头比后，结合黄女士自身情况，建议黄女士动态观察，出生后手术治疗。

后期随诊，胎儿膈疝缓慢性增大，孕38周时，

左侧胸腔肺后方疝入的胃泡及肠管回声，范围达到 40×39×47mm，膈肌裂口约30mm；右侧肺头比 4.23；心脏稍受压。

39周，黄女士剖腹产一女婴。

出生当天患儿即送往了儿外科接受检查。第二天患儿左侧胸廓塌陷，疝入胸腔内容物增多。CT 平扫可见疝囊变大，疝入结肠和部分小肠，左肾向上移位，左肺组织压缩，因此患儿呼吸急促。

随后胎儿进行了手术治疗，剖腹探查+左侧膈疝修补术。

手术很成功，黄女士夫妻俩很是欣慰。

请听#超声驿站# 说：

[what]膈疝胎儿为什么要测量肺头比？

关于“肺头比”有两个分支,一个叫CVR,一个叫LHR。有不同的测量方法、正常值和临床意义。

肺头比（lung-to-head ratio，LHR）----适用于膈疝

计算方法：LHR=(右肺长径x右肺短径)÷头围，单位：mm。

使用肺头比即LHR值评估并预测胎儿预后，LHR帮助评价胎儿肺发育不良的严重程度及评估胎儿出生后发生呼吸障碍的危险程度，在妊娠24～26 周时，LHＲ＞1. 4 提示预后良好; LHR＜1. 0提示预后较差; 而LHR＜0. 6病死率为100%

[what]膈疝预后如何？

膈疝预后与一些超声检查征象相关，如发现孕周、腹腔器官疝入胸腔的多少及有否肺脏发育不良的程度、有无明显心脏和功能异常及其他严重合并畸，是否出现胎儿水肿及羊水量多少等相关。

如在早孕期发现膈疝伴颈项透明层增厚，说明胸腔压力升高，肺发育不良，预后不佳；中晚期发现的膈疝预后相对较好。

随着现代医学技术的发展，产前筛查的不断进步，大部分膈疝胎儿都可以在产前进行超声诊断。

但需要注意的是，孕妈妈们要重视孕期规范产检，特别要做好产前筛查和产前诊断，及时监测胎儿情况，早发现早评估，以便更好地制定精准的个体化诊疗方案。

#非常病例# #守护每一次呼吸# #健康热力计划#

厉害！我国最新曝光一款无人战机。

从气动设计上看，该型机采用了大飞翼加曲柄风筝机翼设计，除了正常的襟翼和襟副翼，还在机身尾部增加了尾部副翼。整体气动设计相当复杂，进气道位于机身头部上方，采用了隐藏式设计，机身尾部喷管则优化了低可探测性能；

从外形来看，该机类似于美国海军和诺斯罗普格鲁曼联合研制的智能无人机技术验证机X-47B，但是似乎机身头部线条更为尖锐，曲柄风筝机翼的翼展、翼型和展弦比等技术数据相比X-47B也有所不同。最关键的是，该型无人机并不在成飞现有的产品线范围内，也不是在2019年国庆七十周年大阅兵上曾亮相的无攻-11无人机，故该无人机很快引起了争论。【英文翻译】From aerodynamic design, the UAV adopts large wing and crank kite wing design, in addition to the normal flap and flap aileron, but also in the fuselage aft addition to the tail aileron. The overall aerodynamic design is quite complex, with the inlet located above the fuselage head and designed in a hidden manner, and the fuselage tail nozzle optimized for low detectability;

In appearance, the UAV is similar to the X-47B, an intelligent UAV technology demonstrator jointly developed by the US Navy and Northrop Grumman. However, it appears that the fuselage head line is sharper, and the technical data of the wing span, airfoil and aspect ratio of the crank kite are different from those of the X-47B. Most importantly, the UAV is not in Chengfei's existing product line, nor is it the No-Off-11 UAV that was unveiled at the 70th anniversary parade in 2019. So the drone quickly became controversial.#头条创作挑战赛# #国际军事#

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