高度近视

高度近视

概述 高度近视是指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。

在我国高度近视是常染色体隐性遗传。

包括生理性高度近视和病理性高度近视，生理性的发病晚，预后好，一般不会有一直进行性的进展，而且矫正视力好，眼底未及明显的高度近亮眼度病变。

病理性高度近视。病理性近视，发病早，进展快，预后差，表现为儿童学龄(前)期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。

病因 高度近视的发病原因尚不确知。

病理性近视的发生于遗传关系较大。

后天环境对于近视眼的发病有重要作用。

检查

1、视力下降。

2、近视发展速度快：不同于单纯性近视眼，有的高度近视眼即使到了成年后，近视还是继续发展，故也称为进行性近视。

3、眼球突出：高度近视眼多为轴性，眼球明显变长，前房较深，睫状肌萎缩，部分人眼球向外突出。

4、暗适应功能差：视网膜的色素上皮细胞发生病变，影响视细胞的光化学反应过程。

5、眼前黑影：高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等。

诊断 鉴别诊断：

1、年龄相关性黄斑变性(ARMD)

可出现脉络膜新生血管(CNV)，黄斑区表现类似于高度近视，但有典型的玻璃膜疣，无上述近视性视盘改变。

2、眼组织胞浆菌病

视盘周围萎缩，有脉络膜新生血管的危险。

一色素环把视盘和视盘周围萎缩区分离开，而近视弧把萎缩区域和相邻视网膜分离开。

全眼底散在圆形凿除状脉络膜瘢痕。

3、视盘倾斜

不规则视盘合并有弧形巩膜，常向鼻下方倾斜。

从视盘发出时血管形态不规则(位置与正常相反)，眼底有朝向倾斜方向(鼻下方)的扩张。

许多患者有近视和散光，无脉络膜视网膜变性或漆裂纹。

4、脑回状脉络膜视网膜萎缩

罕见。出现于儿童时期的视网膜中周部多发性、边界清晰的脉络视网膜萎缩斑，逐渐融合并累及眼底的大部分区域。血鸟氨酸水平升高。

患者常有高度近视。为常染色体隐性遗传。

5、眼弓形体病

边界清晰的脉络视网膜瘢痕，无典型的脉络新生血管(CNV)，活动期表现为视网膜炎和玻璃体炎。

预防 高度近视西医治疗

手术治疗

1、角膜手术：目前应用较多的是准分子激光角膜屈光手术，特别是飞秒激光的应用，可用于矫正高度近视。

至于更远期的效果及对眼组织的影响仍待观察。

2、前后房型人工晶体植入术。

3、晶状体与人工晶体手术。

4、巩膜后部加固术 此类加固术的安全性及确切效果仍有待进一步观察。

其它疗法

1、佩戴眼镜：框架眼镜及角膜接触镜。

2、有症状的视网膜裂孔应行激光光凝、冷凝或巩膜扣带术。

3、可疑青光眼患者，如无进展性近视而有进展性视野缺损提示存在青光眼需要治疗。

4、中心凹外或旁中心凹的脉络膜新生血管，可在眼底荧光照影后数日内激光光凝治疗。

高度近视中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。