20120514养生堂：郭立新讲抑郁焦虑糖尿病的关系

20120514养生堂：郭立新讲抑郁焦虑糖尿病的关系

编者按：在生活当中人往往有焦虑的时候，但是长时间的抑郁和焦虑往往很容易让人患上糖尿病，下面我们就来听听专家是如何讲解抑郁焦虑与糖尿病之间的关系的;

本期节目请到的嘉宾是郭立新教授，主要介绍糖尿病、抑郁、焦虑的相关内容。

该视频主要文字介绍：

抑郁发病原因

迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。

也正因为抑郁症目前病因不明，有关假说很多，比较常见公认的病因假设包括：

(1)遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。

(2)生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;

由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说;

(3)心理-社会因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。

疾病危害

处于抑郁状态的患者本人承受着精神甚至躯体的极大痛苦，影响生活治疗，影响患者的家庭或者职业功能，并且抑郁症自杀风险很高，一旦患者疑似有抑郁症，需引起患者及家人的重视，及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。

需要特别指出的抑郁症一经识别好接受及时、充分彻底的治疗(即急性期治疗获得临床痊愈，并有充分的巩固治疗和维持治疗)，否则会导致疾病的慢性化、难治化。

焦虑的表现

1、惊恐发作

这是一类急性发作的强烈焦虑.

会突然感到危机或威胁即将来临或死亡迫在眉睫，体验到强烈的恐惧，并产生立即逃离的冲动;

同时出现各种躯体症状和认知症状，如心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难或窒息感、堵塞感、胸痛或不适、恶心或胃不适、头昏或感到头重脚轻、现实解体、人格解体、害怕失去控制或会“发疯”、濒死感、感觉异常，以及寒战或发热。

常见于惊恐障碍或各种恐怖症。

2、无名焦虑或浮游性焦虑

是一类没有原因的不限于特殊场景的广泛而持久的焦虑。

个体预感到存在迫在眉睫，而且几乎是不可避免的危险，但是又说不清楚危险来自哪里;

同时，个体又怀疑自己是否有应对这种即将来临的危险的能力。

出现警觉性增高，运动性不安和躯体症状，如心跳加快、窒息感、胸部堵塞感或不适、恶心或胃部不适、出汗、面色潮红或苍白、震颤等。

此类焦虑是广泛性焦虑障碍的特征。

3、预期焦虑

焦虑障碍患者预期再次面临害怕的场合或情境时出现的焦虑，例如：惊恐障碍患者对惊恐再次发作的担心，社交恐惧症患者对即将来临的社交场合的担心。

4、忧虑性期待

由患者过分担心自己或亲友会发生不幸的事情或会发生非现实威胁引起。

例如担心子女出门会发生诸如车祸的意外。

他们常常有恐慌的预感，整日忧心忡忡、心烦意乱、坐卧不宁。

其焦虑的程度与现实或诱发焦虑的事件本身的程度很不相称。

5、临场焦虑

它与执行一项任务有关，完成该项任务越没有把握，焦虑也可能越大。

考试前出现的焦虑属此类。

临场焦虑特别见于性功能障碍者，

6、分离焦虑

是儿童对父母分离的一种反应，通常出现哭叫易激怒和其他痛苦象征。

大多数人认为只是儿童试图对强加给他的改变作出的一种调整反应。分离焦虑见于儿童的分离焦虑障碍。

本期嘉宾介绍

郭立新

卫生部北京医院内分泌科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。毕业于重庆医科大学，获医学博士学位。

曾在美国南加利福尼亚大学访问学习一年，并曾在香港中文大学威尔士亲王医院糖尿病及代谢中心访问学习，俄罗斯莫斯科中央医院访问学习。

兼任中华医学会糖尿病学会委员、中华医学会北京糖尿病学会委员兼学术秘书、中国医师协会内分泌代谢科分会委员、北京医师协会内分泌专家委员会委员、北京糖尿病防治协会理事、中国医师协会保健养生分会委员、中国老年学会骨质疏松专业委员会委员。

《中国糖尿病杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国实用内科杂志》、《国际检验医学杂志》等多种专业杂志编委、《中华老年医学杂志》、《中国心血管杂志》特约审稿人;《糖尿病之友杂志》、《糖尿病大世界杂志》、《糖尿病教育家杂志》、《医学参考报》等教育科普杂志编委;

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