慢性泪腺炎诊断鉴别

慢性泪腺炎诊断鉴别

慢性泪腺炎诊断鉴别 鉴别诊断

1.Mikulicz综合症。一种原因不明的双侧慢性泪腺炎，同时伴有双侧腮腺肿大。多见于青壮年，泪腺肿大柔软，有的病例还有肝、脾、淋巴结肿大。

由于腮腺受累，唾液分泌减少，患者常诉口腔、鼻咽部干燥。如合并全身白血病、结核、淋巴肉瘤、肉样瘤等病时，则为Mikulicz综合征。

2.甲状腺相关性疾病。病变主要损害提上睑肌和眼外肌，常见有：

(1)眼睑退缩，尤以上睑退缩最常见，临床睑裂开大，角膜上缘和上部巩膜暴露。当眼球向下看时，上睑不随眼球向下移动，称眼睑滞落。瞬目次数减少，常呈现凝视状。

(2)眼球向前方突出，复视及眼球运动受限。主要是眼外肌病变所致，早期肥大水肿，细胞侵润，晚期发生变性及纤维话，限制眼球运动。早期眼球上转受限较易查出，首先受累的常为下直肌，其次为内直肌，再次为上直肌，外直肌受累最少见，过度肥大的眼外肌在眶尖部可压迫视神经，造成视功能损害，甚至丧失。

(3)常伴球结膜充血。此外，眼球突出的眼睑退缩、滞落可引起睑裂闭合困难，导致暴露性角膜炎、角膜溃疡，也严重威胁视力。

3.泪腺肿瘤。

(1)泪腺混合瘤：眼眶外上方出现肿块，缓慢发展，眼球向内下方突出，无骨质破坏。

(2)泪腺圆柱瘤：泪腺部坚硬肿块，与骨质粘连，表面不规则，发展迅速，伴复视疼痛，多有眼底改变。