骨病

骨病

1骨病

骨病一般包括：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、股骨头坏死、产后风等。

风湿性关节炎

风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。

临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征.属变态反应性疾病.是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。

血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。

退行性关节炎

退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。

此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

近些年利用中医药在临床上取的进展性突破，中医四联修复再生疗法—通过补气血、活肾、化瘀、修复四效合一，从内及外整体调理治疗，调节功能扰乱等系统治疗取得明显效果，无论病史长短，患病年龄大小，均可在15-30天见效，症状逐渐消失，治愈后不易复发。结果临床应用25605例，少则2-3周期，症状基本消失，6个月至3年随访，无1例复发。

颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

腰椎病

医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患。

肩周炎

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。

据临床观察，医院常用药合盛堂宗予以治疗，本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

骨质增生

骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。

骨质增生分原发性和继发性两种。

股骨头坏死

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。

中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。

2骨病认识的误区

骨质增生≠骨质增生病

骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生，这些增生一般不会引起症状，所以不能说一有这些部位的疼痛就拍片，发现有骨质增生就把它当成疼痛的原因，把它当成病，那就会产生很多很多的误诊误治，如果增生的骨刺刺激到了局部组织或神经产生症状的时候才叫骨质增生病，要结合病人的症状和体征规律特点来综合诊断。

椎间盘突出≠椎间盘突出症

椎间盘突出也是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄在腰椎和颈椎都会有不同程度的突出，但只有突出较重或突出的位置不当，产生症状的时候才叫椎间盘突出症，这要结合病人症状、体征及发病规律综合诊断，如果病人到了医院就做ct或核磁，一看有突出就把它当成疼痛的原因，那也会产生很多误诊误治。

过于依赖x光、ct辅助检查会产生大量的误诊误治!

很多医生在诊断病人腰腿疼的时候，忽略了常规的手法体征检查和必要的详细询问，上来就让病人做x光、ct或核磁，把查出来的骨质增生、椎间盘突出、轻度的椎体滑脱、陈旧性压缩性骨折、先天性脊柱裂等这些原本没有产生症状的骨髓异常现象当成了疼痛的原因，而把真正的肌肉、韧带、血管、神经、软骨等软组织上的疾病给忽略了，这是现在风湿腰腿疼误诊误治最主要的原因，我们运用定时定位病理诊断法发现了很多这样误诊的病例。

椎间盘突出症分真假，假性千万别手术

椎间盘突出不等于椎间盘突出症，而椎间盘突出症要分真假，真性的就是突出来的椎间盘压迫了神经根或硬滑囊产生麻木症状的，一般彻底治愈需要手术，如果突出来的椎间盘没有压迫神经根或与神经根没有关系，这种情况就称为假性突出症，不管疼得多厉害，都不用手术，所以在椎间盘突出症进行手术以前一定要分清真假，否则不该手术的给做了手术，那将会落得花钱受罪还是留下后遗症。

增生的骨刺和突出的椎间盘保护疗法不可消除!

现在，有很多宣传，包括一些外贴或口服的药品，一些注射的药物，还有一些推拿正骨的手法，都称自己能把增生的骨刺溶解掉，把突出来的椎间盘吸收了或推回去，这都是不科学的，现在没有任何药物或疗法有这个作用，之所以这样夸大宣传，就是为了迎合病人“治病除根儿”的心理。

阴天下雨就疼痛难受，医生说“有点儿风湿”，这是不科学的

在门诊上看病的时候，病人经常会说“我这病啊一阴天下雨就难受”，医生往往会说你这病“有点儿风湿”，这种说法不但会增加病人的心理负担，还容易导致误诊误治，很多腰腿疼痛都和天气变化有关，都是阴天下雨的时候加重，但不是风湿，风湿是一个全身结缔组织性疾病，包括很多系统的症状，关节疼痛只是它的一个方面。

很多老中医说的“有点儿风湿”往往指的是受风着潮的病因，而不是指的西医的风湿病，但病人听起来容易向风湿病那儿想。

类风湿病人千万不要乱用激素和止痛药!

很多类风湿的病人不知道激素和止痛药的副作用，直接吃上了强的松、地赛米松等激素或是吃一些消炎止痛药如消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛昔康等，这些药都能在短时间内缓解疼痛，但长时间服用就会促使软骨的退化，还有伤胃损肝，致骨坏死等多种副作用。

很多类风湿病人本来病情不严重，就是因为乱用这些药物，最后瘫痪在床，我们每年都会治疗很多由于停止激素而产生戒断症状的病人，还有由于乱用激素引起股骨头坏死的病人。

头晕一定要想到颈椎病!

现在头晕的病人很多，病人一头晕首先想到的就是脑血管的问题，许多都到内科做很多检查，如是老年人，多有动脉硬化或高血压，内科医生很容易就把头晕理解成脑血管病引起的症状，输了很多活血药，营养脑细胞药也不见好，有的还加重病情，在这个时候一定要想到是不是颈椎的问题，是不是椎动脉型颈椎病，颈椎病引起的头晕往往和颈椎的活动姿势有关，可伴有头痛、头晕，有的还伴失眠健忘，重者可产生恶心等症状。

颈椎病的发病机理往往不是增生不是突出，而是生理曲度的改变!

很多医生和病人在看颈椎病的时候，都做一些颈椎的x光片、ct甚至核磁，目的就是看看有没有增生，有没有突出，这种认识和做法在大医院也很普遍，我们发现这些增生和轻度突出往往不会产生症状，而真正产生症状的原因是颈椎生理曲度的改变，包括生理曲度的变直或反张，而这一点在临床上诊断的时候容易忽视，从而产生误诊误治。

3虫类药治疗风湿骨病的作用和应用

风湿骨病是一类严重危害人类健康的疾病，其中又以颈椎病，腰椎病，类风湿性关节炎发病率高，对人类健康危害大，中医临床治疗以“祛邪，通络，止痛”为根本大法。或虫蚁通络，或温经通络，或活血通络，兼以健脾，补肾，理气等。多以虫类药为主，均能取得满意疗效。但动物药多辛燥宣散，性味刚烈，或有小毒，用之得当，疗效确切。

承德颈复康药业研制生产的颈复康颗粒、腰痛宁胶囊、蚁参蠲痹胶囊等治疗风湿骨病的药物中，应用动物药材因而取得了突出疗效。

颈椎病以头晕、颈椎僵直、肩背酸疼、手臂麻木等为主要临床表现。治疗颈椎病的颈复康颗粒中含有土鳖虫(酒炙)地龙(酒炙)等虫类药。

《本草分经》：土鳖虫，咸、寒、有毒。功能逐淤破积，通络，理伤，搜刮血积，接折伤。《长沙药解》：“蛰虫善化淤血，最补损伤”。现代药理研究证实，土鳖虫的主要成分为氨基酸、挥发油、脂肪酸、生物碱等。具有抗凝血、抗缺氧、调节血脂、抗肿瘤、影响红细胞免疫功能和保护血管内皮细胞等药理作用。

地龙：功能清热息风、平喘、通络、利尿。现代药理学研究证实，地龙含有蚯蚓素、蚯蚓毒素，它有一定的抗组胺作用，地龙醇提取物可明显抑制致炎动物局部肿胀程度，降低血管通透性，大剂量显示有明显的镇痛作用，地龙醇提取物有显着性抗炎和镇痛作用。主要用于痹证和淤阻，二者用于颈复康颗粒中，取法“虫蚁通络”，可发挥营养骨质，续筋接骨，通络止痛之功。对降低炎性分泌物的浓度，改善血运、促进炎性分泌物的代谢，发挥着重要的作用。方中石决明咸寒，含磷、钛、钠、铁、锰、铬。另含甘氨酸、天冬氨酸、丙氨酸、丝氨酸、胱氨酸等多种氨基酸。主治肝阳上亢的头晕目眩，对颈椎病的头晕视力下降、视物昏花起着主要的治疗作用。

腰腿痛(腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎等)，此类疾病多以腰腿疼痛为主要临床表现，严重影响患者的生活质量，甚则出现瘫痪，完全丧失劳动能力。腰腿痛日久“积伤入络，气血皆淤，则流行失司，所谓不通则痛也”。临床常用含有土鳖虫、全蝎、僵蚕、蜈蚣、乌蛇等虫蛇类药活血化瘀，通经畅络止痛，治疗腰腿痛病，常取得比较满意的疗效。

腰痛宁胶囊由：全蝎、僵蚕、土鳖虫、与马钱子、乳香、没药、麻黄、苍术、川牛膝等药配伍，共奏消肿止痛、疏散寒邪、温经通络之功。临床药效学研究显示腰痛宁胶囊对各种物理性及化学性疼痛、各种急慢炎症反应均有明显药理作用，并能明显减轻电刺激坐骨神经所致屈肌反射幅度，使坐骨神经对刺激的敏感度降低，痛阈提高，从实验方面证实了其疗效。毒性实验认为腰痛宁胶囊在规定剂量下服用是安全可靠的。

类风湿性关节炎是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病，可伴有关节外的系统性损害。本病是造成我国人群丧失劳动力与致残率的主要原因之一。该病严重危害人类的健康，素有不死癌症之称，具有慢性、反复发作、致残率高的特点。

临床上利用以蚂蚁、蜈蚣、乌蛇为主要药物的蚁参蠲痹胶囊(复方蚂蚁丸)治疗类风湿性关节炎354例，其中治愈18例，显效143例，有效134例，无效33例，总有效率高达89.39%。

4多发性骨髓瘤骨病的检查手段

骨髓瘤病友

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多发性骨髓瘤骨病是多发性骨髓瘤特征性临床表现之一

约90%的患者在疾病过程中会出现骨髓瘤骨病。

多发性骨髓瘤骨病的影像学评价方法包括X线，CT，放射性核素骨扫描(ECT)，核磁共振成像(MRI)以及PET-CT等。这些检查各有优缺点：

X线摄片：在普通X线片上，多发性骨髓瘤的骨骼改变多为局部的溶骨性病变，也可以是广泛的骨质疏松。

颅骨，肋骨和四肢长骨应用X线检查较好。

CT：CT扫描可以发现早期的骨质破坏，也可以发现病程中出现的骨骼病变。决定进行放疗或手术前应进行CT扫描。

ECT：能一次性显示全身骨骼，但对骨髓瘤骨病的诊断特异性不高，不推荐应用。

MRI：推荐应用于脊椎骨的检查，对于非分泌型骨髓瘤以及冒烟型骨髓瘤意义更大。

PET-CT：PET-CT不仅可以检查出骨髓瘤的活动，更可以进行全身范围的扫描。

对预后的判断也很有价值。但因价格昂贵，仅在必要时应用。

5莫让骨病摧残了我们美丽的妈妈

勤劳、坚韧是众多妈妈们所具备的品质。为了给家人一个舒适的生活环境，妈妈们往往都需要长期的劳作，繁重的家务或多或少会给她们的健康带来一些损害。不少骨科疾病都亲睐勤劳的妈妈，比如肌腱炎、肩周炎、颈椎病等。下面，我们一起来看看为何这些骨科疾病会盯上妈妈族，妈妈又该如何应对。

肌腱炎孕妇在分娩时，皮肤的毛孔和关节被打开，加之产后气血两虚，一旦受凉风寒就会滞留于关节肌肉中，引起“月子病”。

加之新妈妈经常给宝贝换尿布、喂奶及做其他家务，会造成肌肉关节的损伤加重，致使手指和腕部的肌腱和神经损伤，引起“伸腕肌腱炎”和“腕管综合症”，出现手指和手腕疼痛。

应对秘籍：产后注意身体保暖，不要过早使用凉水做家务;照料宝贝不要过于劳累，当手腕和手指出现疼痛时一定要注意休息;在刚感到疼痛时就应及时去看医生;在手腕和拇指剧痛之后，每天坚持做伸屈锻炼，但不要随意用力按摩疼痛处。

此外，“麻将控”的妈妈成天待在麻将桌上搓牌砌牌，手指的运动量也相当大，也容易导致拇指肌腱炎。

网球肘网球肘又称肱骨外上髁炎，最早发现多见于网球运动员而得名，多见于网球与羽毛球运动员及手工劳动者。

而50岁左右的女性已开始出现生理急剧变化，肌肉肌腱的弹性下降，且易发生骨质疏松、钙流失加速等情况，加之繁重的家务劳动，特别是长时间抱孩子，特别容易引起网球肘。

应对秘籍：早期出现肘部酸胀、拎物不适症状就应该引起重视，必要时到医院诊断，结合药物治疗，严重的情况下可出现肘关节活动障碍，甚至需要手术治疗。

另外再给您提个醒，网球肘重在要加强预防，如果是爱好运动的，要做好热身运动后再投入正式运动，其次，如果明确诊断是网球肘的就应该避免此类运动，如网球、羽毛球运动，避免拎提重物及前臂的反复旋转运动操作;

最后，要加强局部的冷敷，而不是热敷，以减轻炎症反应，若疼痛迟迟不得缓解建议到医院就诊排除其它疾患。

肩周炎肩周炎通常是因为长期肩膀受力，运动时牵拉扭伤或是肩部受寒，造成肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤，从而出现局部的疼痛、粘连及关节活动受限。

据统计，临床上肩周炎的患者多集中在50-60 岁左右，且女性患者居多。

妈妈们生产及月经皆易耗气伤血，长期做家务劳动、抱孩子等而致的肩关节劳损，同时中老年女性内分泌激素水平变化，雌激素减少又会使脂肪分布、关节韧带的灵活性受影响。还有不少妈妈喜欢跳广场舞，而跳舞时常选择在清晨或傍晚较为寒凉的时间段，加上习惯着无袖背心，运动时出汗受凉，也可能导致肩周炎的发生。

应对秘籍：很多肩周炎患者，在家要坚持进行功能锻炼。

在功能锻炼时，也有些小妙招可缓解疼痛，比如在活动之前，先做关节范围的活动，让关节周围的血液循环改善，以改善肌肉的弹性韧度，局部热敷、按摩、擦止痛药膏，训练之后，适当冰敷，可止痛又可防止局部充血渗出，最好冰敷时间控制在3—5 分钟之内，过后可适当活动，以免造成局部血液循环下降。

专家告诫，肩周炎可由受凉引起，大家在运动锻炼时一定要注意保暖。

颈椎病妈妈们通常需要长时间低头做家务，还有些妈妈迷上做十字绣，这些需要低头的活动容易造成颈部肌肉劳损，从而引发颈椎病。

应对秘籍：经常锻炼颈项肌非常重要，最简单的做法是双手抱着头枕部，头向后仰，手向前拉，前后较劲，头保持中立位，每天数次。此外，做小燕飞、打羽毛球、放风筝、蛙泳等也是有效的方法。

健康的身体是享受美好生活的基础，妈妈们在辛勤劳作的同时一定要注意劳逸结合，别让繁重的家务消耗你的健康。此外，一旦出现病痛，不要忍耐拖延，应该及时就医治疗。