女性阑尾炎位置示意图

女性阑尾炎位置示意图

右下腹压痛是女性阑尾炎最常见的体征，3个压痛点为麦氏点、兰氏点、苏氏点，其中麦氏点最为常见。

麦氏点

即左、右髂前上棘与肚脐连线中外1/3处，这是绝大部分女性阑尾炎患者最常见的右下腹压痛点；

兰氏点

在两侧髂前上棘连线与中、右1/3交界处；

苏氏点

在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。

女性阑尾炎，主要可分为非妊娠期阑尾炎和妊娠期阑尾炎，其症状表现有所差异。

非妊娠期阑尾炎

妊娠期阑尾炎

妊娠早期阑尾炎与一般阑尾炎相似。

随着妊娠的发展，子宫逐渐增大，阑尾逐渐向外上移位，此时如发生急性阑尾炎，其腹痛与局部压痛的位置也有所改变，开始时向上偏移，而后逐渐向右侧或外侧偏移。

至妊娠8个月时，阑尾可位于髂嵴上2cm，盲肠和阑尾逐渐为子宫所遮盖，胀大的子宫将腹前壁向前推移而与炎症阑尾分开，故局部可无明显阳性体征。

右腰部疼痛可能重于腹痛，压痛点也由右下腹转至右腰部或右侧腹部，局部反跳痛和腹肌紧张可能消失。但阑尾炎症严重时可刺激引起子宫收缩增加。

阑尾管腔阻塞

是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是阻塞的原因之一；此外异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。

细菌侵入

当阑尾发生梗阻及炎症后，黏膜溃疡，上皮损害，腔内细菌繁殖生长，侵入阑尾肌层引起急性炎症。

此外，细菌还可经血液循环或周围组织侵入阑尾。

非妊娠期女性阑尾炎的治疗

对于病程超过3-5天，在腹部发现可触及肿物，考虑阑尾周围脓肿的患者，原则上应保守治疗，即应用广谱抗生素、静脉补液、休息等治疗，待炎症消退(一般3个月左右)后再行阑尾切除手术。

妊娠期女性阑尾炎的治疗