子宫癌的治疗方法有哪些

子宫癌的治疗方法有哪些

子宫癌的治疗原则是以手术为主，辅以放疗、化疗和激素治疗等综合治疗。

应根据病人年龄、全身情况、癌变累及范围及组织学类型，选用和制订适宜的治疗方案。

一、药物治疗

1、孕激素治疗，仅用于晚期或复发病人。

以高效、大剂量、长期应用为宜，至少应用12周以上方可评定疗效。可延长病人的疾病无进展生存期，对生存率无影响。常用药物甲羟孕酮、己酸羟孕酮。

2、抗雌激素制剂治疗，适应症与孕激素相同。

可先用他莫昔芬2周，使孕激素受体含量上升后再用孕激素治疗，或与孕激素同时应用。

3、近年来亦有采用芳香化酶抑制剂或选择性雌激素受体调节剂行激素治疗的报道，如雷洛昔芬。

二、手术治疗

1、子宫双侧附件切除术：剖视宫腔，确定肿瘤生长部位、累及范围，并取癌组织带子宫肌层作冷冻切片了解浸润深度。

对浆液性腺癌、透明细胞癌病人常进行大网膜活检或切除。

2、盆腔淋巴结切除术：一般适用于已发生淋巴结转移的患者，在盆腔内进行清扫手术。

手术切除的标本应常规进行病理学检查，癌组织还应行雌、孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据。

三、放射治疗

1、单纯放疗：仅用于有手术禁忌症或无法手术切除的晚期内膜癌病人。

对Ⅰ期G1，不能接受手术治疗者可选用单纯腔内照射，其他各期均应采用腔内腔外照射联合治疗。

2、术前放疗：主要是为控制、缩小癌灶创造手术机会或缩小手术范围。

3、术后放疗：对手术病理分期后有复发高危因素的病人，是重要的辅助治疗，或作为手术范围不足的补充治疗。

四、化学药物治疗

为晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施之一，也可用于术后有复发高危因素病人的治疗以期减少盆腔外的远处转移。

常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、卡铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶等，多为联合应用。