成都肿瘤研究所-肺结核瘤的症状有哪些？ 肺结核瘤如何治疗？

成都肿瘤研究所-肺结核瘤的症状有哪些？ 肺结核瘤如何治疗？

肺结核瘤又称肺结核球，它不是一种肿瘤，只是肺结核的一种特殊形态.结核瘤一般不会癌变.肺结核瘤多数由肺部继发结核病灶演变而成.当结核菌数量少，毒力低，而机体变态反应弱，免疫力强时，结核性炎症形成后很快被纤维组织包裹，形成肺结核瘤.肺结核球是肺结核纤维化包裹，一般无传染性，但有可能会复发再感染，那时就有传染性了。

一、全身症状：

全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。

当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。

二、呼吸系统：

一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。

当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。

肺结核瘤如何治疗？

1、结核瘤患者属浸润型肺结核病人，如系初次发现，应该像浸润型肺结核病人一样，接受正规抗结核治疗。

临床经验证明，结核瘤内科治疗效果多数比较差，经全程治疗后，病灶缩小往往不明显，完全吸收的可能性更小。所以这类病人虽已完成治疗，还应定期复查。

肺结核瘤和普通肺结核一样，经过正规全程治疗之后，其结果有两种：

(1)结核菌被杀灭，肺内病灶向好的方面转化，干酪坏死脱水、浓缩、钙化，体积逐渐缩小，成为稳定性病灶。

(2)病灶变化不大。结核瘤为凝固的干酪样坏死物，其外周包有一层纤维包膜。其结核瘤内仍存活有结核菌。当结核瘤与瘤内的结核菌在人肺内共存时，从某种意义上来讲，它是藏在体内的一颗"定时炸弹"。一旦当人体免疫力减弱或变态反应增强时，结核瘤内的结核菌可重新活跃、繁殖，致使其包膜破坏。包膜下中性白细胞侵入，病灶范围向周围肺组织扩展，或干酪液化、溶解，穿通支气管排出，形成空洞，此时可以引起病人大量咯血。结核菌还可以经淋巴或支气管向肺或胸膜播散，引起新病灶。

2、一旦发现结核瘤，因结核瘤内的结核菌可能重新活跃、繁殖，致使其包膜破坏，如果肺部没有其他活动病灶，在身体条件许可的情况下，建议实施手术切除的办法。

术后继续抗结核治疗.应该接受不少于6个月的正规抗结核治疗，预防复发。但手术可能造成的身体损伤很大。

3、结核球是结核病在病情发展演变后留下来的，在结核球里面有可能会有残存的结核杆菌，这就是后来复发的原因。

复发了由于病菌的基因转型导致耐药，带来很大的难度，复发后需要采用二线抗结核药治疗。以防结核病在余肺和全身播散。

4、小的结核球经长期药物治疗可逐渐吸收和纤维化、钙化。

大于2cm的结核球由于药物很难渗入纤维包膜，坏死组织内血管稀少，抗结核治疗效果很难保证。

如并发咯血、痰菌转阳，说明病灶已经活动或破溃，应施行肺切除术。

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