偏头痛怎么办 哪些原因导致偏头痛_

偏头痛怎么办 哪些原因导致偏头痛_

中医治疗偏头痛一般从肝风、痰浊、血淤等方面辩证论治。

如肝阳上亢，风火为患的头风，多表现为突然头痛，呈跳痛或胀痛，疼痛剧烈，伴有恶心呕吐，口干口苦等，可选用羚羊角汤为基本方进行治疗，药物选用羚羊角粉、钩藤等。

对于头痛时手足发凉，遇冷加重，恶心呕吐，舌质淡者，一般为虚寒证，可用吴茱萸汤治疗。不同证候要选用不同的方药治疗，一般是寒证用热药，热证用寒药。

要强调应在医生指导下根据病人头痛的特点选择中成药。

肝风所致的头痛反复发作，可以选用复方羊角颗粒；肝阳上亢、风火上扰头目所致的偏头痛可以服用天麻钩藤颗粒；头痛剧烈，心烦不宁者可以服用安脑丸，每次1丸，每日2次；对于肝阳上亢，淤血阻络者可以选择镇脑宁、正天丸或养血清脑颗粒治疗。

在此基础上还可以根据病人的临床特点，辨证选用一些具有其他作用的中成药。

如女性患者常在经期前发作偏头痛，可以配合服用加味逍遥丸或逍遥颗粒；头痛时手足发凉，或平素怕冷，手足不温者，可服用金匮肾气丸；经常咽干口渴，手脚心发热者可服用知柏地黄丸；感冒后诱发偏头痛发作时可以用芎菊上清丸或川芎茶调颗粒治疗。

针灸治疗偏头痛具有起效快，操作简便的特点。在偏头痛发作的缓解期采取针灸治疗，可以起到延长发作周期、减少发作频率的作用，在发作时则可减轻疼痛程度。因此，建议有条件的偏头痛患者可以选择针灸治疗。

针灸治疗具备较强的专业性，患者应到正规医院进行诊治，不可到江湖游医处、条件差的小诊所治疗。

偏头痛发作时，采取按摩的方法可以缓解或减轻疼痛，方法简便易行。

如可以采用推三点的方法。

三点是指神庭穴、头维穴、太阳穴（神庭穴在发际正中直上半寸左右；头维穴在前额发际拐角处上约半寸，按压其周围有些疼痛感的就是此穴；太阳穴在眉稍和外眼角之间，向后1寸凹陷处）。

具体操作方法：先推神庭，用双拇指交替进行，从头发尖过神庭穴，入发际1寸，用力推10次；然后推太阳穴，双拇指分别用力按住太阳穴，用力推到耳尖为止，推10次；最后推头维穴，双拇指分别用力推头维穴10次。

摩痛点患者可用双手10指尖置于头部最痛的部位，橡梳头那样快速地梳摩，每次梳摩约100个来回，每天早、中、晚饭前各做1次。

热水浸在偏头痛发作时，取一盆热水。

将双手浸泡于水中，水温要以人手能忍受为度，坚持浸泡约30分钟，头痛能逐渐减轻。

中药洗足取川芎、牛膝、菊花各15克，白芷、苍术各10克，细辛3克，石膏5克，煎汤熏洗双足，每次20分钟，每日2～3次。

饮浓薄荷茶取干薄荷叶15克（鲜品加倍），加入茶壶内，用开水冲泡5分钟即可服用，早晚各服1次；或用鲜薄荷叶放在温水中浸泡15分钟，取叶敷于太阳穴或头痛之处，1日数次吃枸杞叶蛋每次用鲜枸杞叶7～9片，洗净切碎，打入鸡蛋1个搅拌均匀，锅内加花生油1汤匙，每日早餐时炒食，连用1个月。

按摩大脚趾双手同时用力掐、按摩双脚大脚趾的下部，5分钟左右头痛即可缓解。

偏头痛的病因尚不明确，可能与下列因素有关：

遗传因素

约60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍，家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律，反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。

家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传，已定位在19p13（与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错译突变有关）、1q21和1q31等三个疾病基因位点。

内分泌和代谢因素

本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。

此外，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。

饮食与精神因素

偏头痛发作可由某些食物和药物诱发，食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。

药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光 也可诱发。

无先兆偏头痛

无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。

头痛多呈缓慢加重，反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。

与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗，易合并出现一新的头痛类型——“药物过量使用性头痛（medication-overuse headache）药物过量使用性头痛”。

有先兆偏头痛

有先兆偏头痛约占偏头痛患者的10%。

发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。

在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面-手区域分布；言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现。

头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等。活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛。疼痛一般在1~2小时达到高峰，持续4~6小时或十几小时，重者可历时数天，头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等。

（1）伴典型先兆的偏头痛性头痛：为最常见的有先兆偏头痛类型，先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状，但无肢体无力表现。

与先兆同时或先兆后60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，即为伴典型先兆的偏头痛性头痛。若与先兆同时或先兆后60分钟内发生的头痛表现不符合偏头痛特征，则称为伴典型先兆的非偏头痛性头痛；当先兆后60分钟内不出现头痛，则称为典型先兆不伴头痛。后两者应注意与短暂性脑缺血性发作相鉴别。

（2）偏瘫性偏头痛偏瘫性偏头痛：临床少见。

先兆除必须有运动无力症状外，还应包括视觉、感觉和言语三种先兆之一，先兆症状持续5分钟至24小时，症状呈完全可逆性，在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛。

如在偏瘫性偏头痛患者的一级或二级亲属中，至少有一人具有包括运动无力的偏头痛先兆，则为家族性偏瘫性偏头痛；若无，则称为散发性偏瘫性偏头痛。

（3）基底型偏头痛：先兆症状明显源自脑干和（或）两侧大脑半球，临床可见构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、双眼鼻侧及颞侧视野同时出现视觉症状、共济失调、意识障碍、双侧同时出现感觉异常，但无运动无力症状。

在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，常伴恶心、呕吐。

视网膜性偏头痛

视网膜性偏头痛为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点或失明，并伴偏头痛发作，在发作间期眼科检查正常。

与基底型偏头痛视觉先兆症状常累及双眼不同，视网膜性偏头痛视觉症状仅局限于单眼，且缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状。

儿童周期性综合征

常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征可视为偏头痛等位症，临床可见周期性呕吐、反复发作的腹部疼痛伴恶心呕吐即腹型偏头痛、良性儿童期发作性眩晕。发作时不伴有头痛，随着时间的推移可发生偏头痛。

疾病预防

1.避免头痛诱发因素：要预防偏头疼的发作，首先消除或减少偏头疼的诱因，日常生活中应避免强光线的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。避免对视光线强烈的霓虹灯。避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等。

2.药物治疗：预防性治疗适用于：

①频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者；

②急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者；

③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。预防性药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。临床用于偏头痛预防的药物包括：

①β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔 、美托洛尔 ；

②钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米；

③抗癫痫药，如丙戊酸 、托吡酯；

④抗抑郁药，如阿米替林、氟西汀；

⑤5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物，是主要的预防性治疗药物，一种药物无效可选用另一种药物。