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腮腺炎睾丸炎的危害

腮腺炎睾丸炎的危害

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腮腺炎睾丸炎的危害

一、腮腺炎睾丸炎流行性腮腺炎是病毒传染性疾病,常见并发症是急性腮腺炎睾丸炎,腮腺炎病毒是RNA病毒,多侵犯成熟的生殖腺体,发病机制是腮腺管口堵塞,病毒回流受阻或血行播散侵犯睾丸所致。

青春期后青年人多见,60-70%发生单侧睾丸受累,双侧睾丸发病10-30%,30-50%患者出现睾丸萎缩,严重者发生不育症。

二、临床表现腮腺炎睾丸炎患者会出现不同程度的腮腺肿大,睾丸炎多在腮腺炎发病后3-4天出现,单侧或双侧阴囊红肿、睾丸肿大疼痛,伴有畏寒、发热、恶心呕吐等症状,查体阴囊红肿,触及肿大的睾丸,伴有压痛,血白细胞升高,阴囊彩超提示睾丸肿大炎性改变。

三、发病机制病毒性睾丸炎急性期导致睾丸生精小管上皮充血,大量中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润,血-睾屏障破坏,产生自身免疫反应同时产生抗精子抗体,生精小管基膜不同程度的肿胀、变性、基膜增厚;

急性炎症过后呈进行性慢性改变,遗留的睾丸生精小管损害是永久性的,生精小管透明化变性和硬化,生精细胞逐渐脱落直至完全丧失。睾丸间质细胞受损,降低合成和分泌雄激素能力,改变下丘脑-垂体-睾丸轴调控活性。

四、腮腺炎睾丸炎治疗

1.一般治疗:卧床、抬高阴囊、止痛、退热及支持治疗,口服抗生素预防细菌感染,建议左氧氟沙星0.4Qd。

2.干扰素:腮腺炎睾丸炎确诊后建议应用干扰素α-2b300万单位皮下注射Qd,疗程2周。

干扰素是广谱抗病毒活性和免疫调节作用的细胞因子,干扰素对于RNA及DNA病毒均有抑制作用,其抗病毒活性不是杀灭病毒而是通过作用于干扰素受体,经过信号转导诱导细胞合成抗病毒蛋白,诱导细胞对病毒产生抗体。

初期应用干扰素(2-6小时)会出现寒战发热,因其通过血-脑屏障直接上调体温调控中枢,随着疗程延长发热症状减轻,说明机体对干扰素反应良好,一般物理降温即可,不选特殊处理。应用干扰素后三天复查睾丸彩超

3.糖皮质激素:建议泼尼松60mgQd,糖皮质激素降低体温,减轻睾丸水肿,抗自身免疫,减少抗精子抗体发生。

温馨提示:腮腺炎睾丸炎并无特效治疗,重在预防,儿童时接种流行性腮腺炎疫苗,有效预防睾丸炎发生。

腮腺炎睾丸炎与男性生殖功能密切相关,缺乏有效的治疗方法,急性期未得到有效的干预,错过了最佳治疗时机,生育能力下降者,采用辅助生殖技术解决生育问题。