脑血管造影

脑血管造影

1脑血管造影检查需要注意什么

血管造影的检查通俗来讲就是将含碘造影剂注入到脑部的血管或动脉当中，然后摄取头颅片，观察脑血管的位置和形态的变化。这一般是用来诊断脑血管疾病最常用的手段之一。

由于我的外婆之前做过脑血管造影检查，我也从医生那里了解到在做检查前后的一些注意事项，下面我总结一下写下来，希望可以帮到有需要帮助的朋友们!

步骤/方法：1首先我们要先确定，对于脑部的血管造影检查来说并没有太大的痛苦，只是在注射造影剂的时候可能会感觉头部疼痛或者灼热的情况，在做检查的时候，一定要克服心理恐惧还有紧张感，放松下来配合检查。

2在做检查之前，需要为病人做造影剂还有麻醉剂的过敏性试验，如果患者有不适的话，一定要向医生反应，只有是阴性的试验者才可以做造影检查，还有需要做凝血时间的检测。

另外值得注意的就是在做检查前6个小时是需要禁食的。

3而在做造影检查之后，患者应该卧床休息，并且密切观察病情的发展以及穿刺部位有没有出血或血肿的情况

4一般来说，有的患者可能在做完检查后会出现头疼，头晕，恶心呕吐，面部潮红的情况，这种现象是正常的，不要紧张，一般是指休息2-3天左右可以消失。

注意事项：一定要注意，对于患者如对造影剂或者麻醉剂过敏，或者有出血性疾病，心肾肝功能不全或者全身情况极差的病人，一定是不能做血管造影手术的，

2脑血管造影有什么意义

脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。

脑血管造影由于给药部位不同，临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。

脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位。

因此，它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义。

近年来，随着ct的广泛应用，一些颅内占位性病变均采用作ct检查。但ct检查在某些方面仍不能代替脑血管造影检查。

如蛛网膜下腔出血的病人，常是由于颅内动脉瘤或血管畸形所致。

为了明确诊断和考虑手术，需要作脑血管造影。经脑血管造影就可以明确是属于颅内动脉瘤或是血管畸形。同时，还能确定动脉瘤的部位、大小、数量;或血管畸形的部位、形状、供血及侧支循环情况等。

但脑血管造影是一种创伤性检查，对于某些人不完全适用。

因此，应针对患者的不同情况，慎重从事。

3哪些脑血管病需作脑血管造影检查

脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。

那么，哪些血管病需作脑血管造影呢?

(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明确，需要作脑血管造影。

(2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。

(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。

(4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。

(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血管造影。

4脑血管造影操作技巧

一、造影管使用技巧

术前对造影管的控制手法有多种：

1.顺时针旋转导管

2.逆时针旋转导管

3.推进导管

4.后撤导管

首先主动脉弓上选择目的血管。当确认动脉血管开口时，经导管"冒烟"即可确认，方可进一步输送造影管进入目的血管。

难度最大的是颈动脉造影，右侧颈动脉发自头臂干，选择此动脉血管时，造影导管在升主动脉与主动脉弓水平段处转动导管，使导管头端在后撤时进入血管分支，可见轻微"跳动",此时固定造影管头端位置，"冒烟"确认，即可造影。

左侧颈动脉发自主动脉弓，开口变异多见，需要特殊形态的造影导管(Simon导管)，在导丝辅助下完成。依次完成颈内动脉、颈外动脉、椎动脉造影、发现病灶后还应行三维血管造影。

二、导丝的正确使用

导丝运用时要求手法轻柔，快速旋转，是防止导丝造成动脉夹层的方法。

先使导丝进入目的血管，然后导管顺导丝"爬行"进入血管内，保持导丝位置不动。

三、导管塑形

对于动脉迂曲严重，开口特殊病人，应当改变导管头端形态，以便更好适应目的血管开口，完成造影。

方法：利用水蒸汽将导管头热塑形后迅速冷却，一般使用电热壶烧水，蒸汽熏烤，时间为3-10秒钟，无菌水中浸1-3秒使导管塑形。

脑血管造影适应症和禁忌症

适应症：

1.颅内外血管性病变，如出血性或闭塞性脑血管病。

2.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血。

3.头面部非血管性富血供肿瘤，术前了解血供情况。

4.观察颅内占位性病变的血供和邻近血管的关系及肿瘤定位。

5.头面部及颅内相关性疾病治疗后复查。

6.球囊闭塞试验评估患者脑血管供血情况。

禁忌症：

1.严重碘过敏、严重甲状腺功能亢进患者。

2.凝血功能严重异常伴有严重出血倾向或出血性疾病。

3.有严重心、肝、肾功能不全者。

4.脑疝晚期，脑干功能衰竭者。

5已明确血管性病变或富血供病变，但无血管内手术和外科手术指征

5几种脑血管造影方法（DSA,CTA,MRA）的比较

诊断脑血管疾病，常用的脑血管造影方法有三种。

第一种核磁共振机所做的脑血管造影(MRA)，

第二种是CT机所做的脑血管造影(CTA)，

第三种是需要大腿根部股动脉插管进行的，在数字减影血管造影机下完成的脑血管造影(DSA)。

MRA的特点是无创，甚至可以不需要注射造影剂就可以完成，可以在行核磁共振检查时同时进行，但是分辨率是最差的，可以作为一种筛查的方法。

CTA也是一种无创的方法，需要注射含碘的造影剂，在做之前需要了解肾功能情况(造影剂通过肾脏排泄)，可以快速完成，病人痛苦少，分辨率也较MRA有所提高，可以作为快速诊断脑动脉瘤的方法。

DSA是最准确的脑血管造影方法，分辨率最高，是诊断脑血管疾病的“金标准”。

缺点是需要进行动脉插管，有少部分创伤。

在临床实践中，如果通过MRA或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步治疗的时候，往往还是需要通过DSA检查最后明确诊断。

如对于蛛网膜下腔出血的病人，可以急诊行CTA检查，如发现脑动脉瘤，可以行DSA检查，同时行介入栓塞治疗。

DSA检查对于脑动脉瘤开颅手术或介入栓塞治疗后的定期复查也是必须的。

如病人确实不愿意行DSA检查，个人经验是对于开颅手术后的病人，可以行CTA检查;介入栓塞后的病人，可以行MRA检查。